目的 研究中國地市級醫院胸外科醫師對胸腔鏡手術的認識及應用現狀，為今后胸腔鏡手術的學習與培訓提供參考。 方法 對參加2012年成都第五屆華西微創胸外科手術論壇會議的地市級醫院醫師進行問卷調查。調查內容包括醫師及醫師所在醫院胸外科的基本情況和胸腔鏡手術應用情況等。共發放問卷263份，對收回的有效問卷183份（69.58%）進行描述性分析。 結果 （1）對胸腔鏡手術的看法：89.62% （164/183）的醫師認為胸腔鏡手術優點主要是創傷小且康復快，缺點是費用高（76.50%，140/183）；71.04% （130/183）的醫師認為肺癌患者行胸腔鏡肺葉切除術后生活質量高，而僅有12.57% （23/183）認為5年生存率優于開胸手術；60.11% （110/183）的醫師認為國內普及水平不如美國，但個別中心的水平優于或等同于美國；52.46% （96/183）認為胸腔鏡手術可應用于局部晚期肺癌的治療。（2）胸腔鏡肺葉切除術學習情況：學習班或短期培訓（32.24%，59/183）是胸腔鏡肺葉切除術的最佳學習途徑，開胸-小切口-腔鏡（60.66%，111/183）是主要學習過程，而單向式（54.64%，100/183）是主要技術，其學習曲線是至少30例（26.78%，49/183）； （3）胸腔鏡應用情況：被調查醫師所在的183家醫院均開展胸腔鏡手術，胸部良性疾病是最初開展（81.42%，149/183）的主要病種，肺癌肺葉切除術最初開展的困難是手術室及團隊配合差（39.34%，72/183）和醫師技術未成熟（36.07%，66/183）；且胸腔鏡技術的進一步優化（118/183，64.48%）是其發展方向。 結論 胸腔鏡手術治療胸部疾病（包括肺癌）已在中國大陸胸外科醫師中達成共識，單向式是大家普遍采用的胸腔鏡肺葉切除方法，胸腔鏡培訓和發展的方向是設備完善和建立團隊。
目的探討胸腔鏡肺葉切除術后16F和28F引流管對患者術后舒適度的影響。 方法2014年2～5月我院連續收治163例肺癌患者，其中男70例、女93例，行VATS肺葉切除術。按引流管大小將患者分為兩組：28F組，應用引流管28F，75例，年齡（53.18±14.73）歲；16F組，88例，年齡（56.62±12.62）歲。根據患者術后疼痛、心率、呼吸頻率和活動度（日常生活能力）來評價患者舒適度。 結果兩組患者臨床特征及手術方式相似。16F組術后第1 d、2 d、3 d心率變化幅度均低于28F組，且差異有統計學意義[（9.67±3.33）次/分vs.（18.54±5.33）次/分，P=0.037；（7.89±2.88）次/分vs.（19.01±4.67）次/分，P=0.045；（7.67±3.01）次/分vs.（20.88±5.34）次/分，P=0.021]。術后3天內，16F組輕度疼痛患者比例（77.65% vs.49.78%，P=0.023）、自主下床活動患者比例（67.05% vs.45.78%，P=0.023）、（67.05% vs.55.11%，P=0.026）均高于28F組，且差異有統計學意義。 結論胸腔鏡肺葉切除術后應用細引流管有助于提高術后患者舒適度。