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間斷性血液灌流和連續性血液濾過治療膿毒癥的療效比較

目的探討血液灌流（hemoperfusion，HP）和連續性靜脈-靜脈血液濾過（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）治療膿毒癥患者的臨床療效。 方法采用隨機對照研究方法，將天水市第一人民醫院重癥監護病房（ICU）2012～2014年期間收治的67例革蘭陰性膿毒癥患者按抽簽法隨機分為常規治療組（24例）、HP治療組（18例）及CVVH治療組（25例）3組，觀察3組患者治療前和治療后24、48及72 h的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、APACHEⅡ評分、降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）和血清內毒素（ET）水平的變化。 結果治療后24、48及72 h CVVH治療組的各項指標改善均較常規治療組和HP治療組明顯（P<0.05）；HP治療組僅在治療后24 h各項指標相較于常規治療組下降（P<0.05），但在治療后48及72 h時與常規治療組相比差異無統計學意義（P>0.05）。 結論HP和CVVH都能不同程度地降低炎癥介質，但以CVVH治療的效果更明顯；膿毒癥的轉歸可能有更多的影響因素。