目的探討胃癌穿孔的手術時機及術式選擇。方法對我院1985年1月至2000年12月間急診收治的64例胃癌穿孔患者的資料進行回顧性分析。結果保守治療后行擇期手術5例； 59例行急診手術，其中行根治性切除術22例，姑息性切除術10例，穿孔修補后3周內二期行根治性手術6例，行單純穿孔修補術14例，穿孔修補+短路手術7例。本組手術后30天內死亡6例，死亡率為9.4%，58例中獲隨訪52例，隨訪5年，失訪6例，其中根治性手術、姑息性切除、單純穿孔修補和穿孔修補+短路手術者平均生存期分別為31個月、18個月、5個月和7個月。結論合理的手術時機及術式選擇是延長患者生命和提高患者生存質量的關鍵所在。