目的 探討新輔助化療后乳腺癌的病灶退縮模式及其影像學評估方式，新輔助化療后行保乳手術的適應證，病灶切除范圍、切緣選擇、前哨淋巴結活檢術（SLNB）及腋窩淋巴結處理問題。 方法 檢索國內外關于新輔助治療后保乳手術的相關文獻并作綜述。 結果 新輔助化療后行保乳手術提高了保乳手術率，改善了乳腺癌患者術后的生活質量，同時其總生存率較乳房全切除者無明顯差異。新輔助化療后腫瘤的退縮模式及其相關因素尚待進一步研究。目前新輔助化療后保乳手術的適應證仍然主要參考早期乳腺癌的保乳適應證，病灶切除范圍則更傾向于按化療后腫瘤病灶范圍，廣泛接受的切緣陰性為切緣沒有腫瘤細胞累及。SLNB 及根據 SLNB 結果處理腋窩淋巴結在新輔助化療后保乳手術中的應用尚存在部分爭議，從總體來講 SLNB 仍被認為是有必要的，但應充分保障活檢技術的準確性。 結論 目前新輔助化療后保乳手術被認為是安全和有效的，但需在與患者充分溝通局部復發率、規范的局部治療、術后標準放療、全身輔助治療、定期隨訪等多項保障下慎重進行。