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電解可脫彈簧圈聯合微彈簧圈治療寬基底腎動脈瘤一例

腘動脈陷迫綜合征外科治療療效分析

目的探討外科治療腘動脈陷迫綜合征（popliteal artery entrapment syndrome，PAES）的療效。 方法回顧分析2006年4月－2014年4月收治的14例PAES患者臨床資料，其中男13例，女1例；年齡20～54歲，平均35.5歲。左側4例，右側9例，雙側1例。10條患肢足背動脈搏動消失，5條患肢足背動脈搏動減弱；踝肱指數0.51±0.07。病程2周～12個月，平均5.2個月。根據PAES不同診斷及分型對9例患者行腘動脈周圍異常組織松解術及腔內治療術，余5例腘動脈功能性陷迫行保守治療。 結果1例行肌切除、閉塞動脈取栓動脈成形術者，術后5 d腘動脈再次閉塞，行插管溶栓術后再通。其余患者經手術治療及保守治療后踝肱指數上升至0.93±0.22，與術前比較差異有統計學意義（t=5.634，P=0.000），跛行癥狀均緩解。14例均獲隨訪，隨訪時間5～81個月，平均29.7個月。8例行腘動脈松解術后下肢活動正常，腘動脈血流通暢；1例介入下行球囊擴張術后11個月腘動脈再狹窄，給予抗血小板、抗凝保守治療后癥狀未見反復。5例保守治療患者治療后下肢活動正常，腘動脈血流通暢。 結論PAES患者早期確診并及時外科干預能獲較好近、中期臨床療效。

覆膜Cheatham-platinum支架治療主動脈縮窄的療效觀察

目的探討覆膜Cheatham-platinum（CP）支架治療主動脈縮窄（coarctation of aorta，CoA）的臨床療效。 方法回顧分析2007年1月－2013年9月符合納入標準的15例CoA患者臨床資料。其中男8例，女7例；年齡13～56歲，平均27.7歲。共16處病變，其中15處位于左鎖骨下動脈起始部以遠，1處位于左頸總動脈起始部與左鎖骨下動脈起始部之間。根據主動脈造影檢查結果選擇合適的覆膜CP支架和BIB（balloon in balloon）球囊，在透視引導下，順序擴張內、外球囊，將覆膜CP支架準確置于病變部位，記錄跨縮窄段收縮壓壓差及縮窄程度改變情況。 結果15例患者均順利完成手術。跨縮窄段收縮壓壓差由術前（58.1±19.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）下降為術后即刻（6.2±5.6）mm Hg，病變部位狹窄程度由術前73.8%±12.8%下降為術后即刻16.7%±5.6%，比較差異均有統計學意義（t=12.483，P=0.000；t=15.631，P=0.000）。患者穿刺點愈合良好，無穿刺點動脈夾層、假性動脈瘤及明顯皮下血腫發生，患者術后48 h內均可下床適度行走。住院時間為6～18 d，平均11.1 d。15例均獲隨訪，隨訪時間1～81個月，平均29.7個月。患者頭暈癥狀均明顯減輕，運動耐量明顯改善；上、下肢動脈收縮壓壓差均＜20 mm Hg；末次隨訪時收縮壓及舒張壓均較術前明顯改善（t=7.725，P=0.000；t=3.651，P=0.000）。主動脈造影示支架位置正常，形態良好，無夾層及動脈瘤形成，無再縮窄發生。 結論采用覆膜CP支架治療青少年及成人CoA的近中期療效良好，并發癥率低，遠期療效有待進一步隨訪觀察。

手術治療癥狀型頸總動脈迂曲的療效評價

目的探討癥狀型頸總動脈迂曲（symptomatic tortuosity common carotid artery，SCAT）行血管重建術治療的安全性和有效性。 方法回顧性分析2010年6月－2013年10月采用血管重建術治療的12例SCAT患者臨床資料，其中男1例，女11例；年齡48～62歲，平均54.8歲。均為右側患病。影像學檢查顯示迂曲的頸總動脈均呈C形，長度4～8 cm，平均5.4 cm。術后1、3、6、9、12個月及之后每年隨訪1次，行頭顱CT、血管超聲、CT血管造影術或動脈造影檢查。 結果手術成功率100%。手術時間平均1.98 h，術中出血量平均50 mL，頸總動脈阻斷時間平均14.9 min。術中動脈造影均顯示血管通暢無狹窄，跨迂曲段收縮壓壓差由術前（39.58±9.54）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）下降為術后即刻（5.50±2.39）mm Hg，差異有統計學意義（t=15.492，P=0.000）。圍手術期未出現手術相關并發癥和死亡，術后無周圍神經系統改變、頸動脈閉塞。12例均獲隨訪，隨訪時間9個月～3年。患者血管無復發或狹窄。末次隨訪時，患者收縮壓及舒張壓分別為（132.17±6.24）、（82.67±6.51）mm Hg，均較術前（152.83±14.80）、（94.17±11.30）mm Hg明顯改善（t=5.751，P=0.000；t=4.976，P=0.000）。 結論血管重建術治療SCAT早、中期療效較好，術后并發癥和死亡發生率低，遠期結果尚待進一步隨訪。