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背景光照明強度對視網膜電圖和振蕩電位的影響

目的 觀察不同強度背景光照明下視網膜電圖(electroretinogram, ERG) 和振蕩電位(oscillatory potentials, OPs)的變化，了解視網膜神經性調控機制對環境照明改變的反應。 方法 應用自行設計的全視野刺激的ERG記錄儀，采用 DTL纖維電極于角膜端記錄出生25~29 d Albino鼠(Wistar Fu)眼在暗視及以2個對數單位遞增的4個背景光強 度 mdash;mdash;ldquo;弱rdquo;(1.43times;10-6cd/m2)、ldquo;次弱rdquo;(1.43times;10-4cd/m2)、ldquo; 次強rdquo;(1.43times;10-2cd/m2)和ldquo;強rdquo;(1.43times;10-2cd/m2)下的ERG a波和b 波。采用數字式濾波器，同時記錄OPs。刺激閃光強度為1.43times;10-2cd/m2，閃光時程75 ms，閃光間隔時間1 min 。 結果 隨著背景照明強度的增強，OPs子波數由5個減少至3個，但子波振幅總和增加。當背景光強度增強到最強水平，OPs振幅總和減少。ERG a波和b波振幅在2個弱背景光照明下未見改變。但在強背景照明范圍，a波和b波振幅隨照明強度的增強而呈下降趨勢。 結論 Albino鼠視網膜內層存在的神經調控系統對環境照明改變的反應比感光細胞更敏感、更快。記錄OPs時采用適當的連續背景光照明，可提高反應記錄的穩定性。 (中華眼底病雜志,2001,17:286-288)

經顱磁刺激在帕金森病患者步態異常中的應用

經顱磁刺激（TMS）是利用變化的高毫安電流產生變化的磁場誘導的感應電場作用于顱內可興奮組織的過程。TMS以其可進行深部刺激、無痛、非介入等優點，被廣泛地應用于帕金森病的研究和治療中。目前帕金森病患者步態異常發生的病理生理機制尚不清楚，且治療十分困難。近年來TMS在對帕金森病患者步態異常的研究中得到了較大的進展。現對TMS原理以及在帕金森病患者步態異常研究及治療中的應用和進展進行綜述。

縮窄性心包炎心包剝脫術的術中管理與預后

Objective To estimate the relationship of methods and drugs for management of constrictive pericarditis during pericardiectomy. Methods We reviewed the records of 45 patients (mean age, 40.24±15.34 years) with a diagnosis of constrictive pericarditis who underwent pericardiectomy in our hospital from 2012 through 2014 year. During operation, inotropic agents, vasodilators and diuretics were used. According to the diuretics, patients were divided into two groups including a furosemide group(group F) with 38 patients and a lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide (lrhBNP) group with 7 patients(group B). Results Preoperatively, 30 patients were pulmonary congestion, which was diagnosed by chest radiographs. Pericardiectomy was finished by off pump in 43 patients. Another 2 patients required cardiopulmonary bypass (CPB) for pericardiectomy. In the group F 52.6% of the patients needed vasodilators to reduce cardiac preloading following pericardiectomy. None of other vasodilators were used in the group B. After pericardiectomy, the fluctuation of systolic and diastolic pressure decreased significantly in the group B (P=0.01, respectively). In the group F, the fluctuation of diastolic pressure decreased significantly (P＜0.05). Low cardiac output was the most common postoperative problem. One patient accepted postoperative extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support. Postoperative poor renal function was found in 42.2% of the patients. Three of them needed hemofiltration. Postoperative poor renal function accompanied by poor hepatic function was found in 15.6% of the patients. One of them used dialysis and artificial liver. Three patients were respiratory failure with longer mechanical ventilation and tracheotomy. The overall perioperative mortality rate was 6.7% (3 patients). All patients, who died or used with hemofiltration, artificial liver and ECMO were found in the group F. Conclusion More stable haemodynamics after pericardiectomy may occur with using lrhBNP. lrhBNP may reduce postoperative major morbidity and mortality. Because of the small group using lrhBNP in our study, more patients using lrhBNP for pericardiectomy need to be studied.

特發性震顫的遺傳學研究進展

特發性震顫（essential tremor，ET）是最常見的成年起病的神經系統變性疾病之一。ET 分為家族性和散發性 2 種，約一半以上患者存在家族史，遺傳因素可能發揮著重要作用。目前，大量研究致力于尋找 ET 發病的風險位點及致病基因。進行 ET 遺傳學分析有助于進一步研究其病理生理機制，因此文章從該病的單基因遺傳模式及復雜疾病遺傳模式 2 個方面對 ET 的遺傳學進展進行了闡述。

大型自然災害事件的傷員救治信息系統應用探索

目的:信息系統的改進應用是為確保急診科預檢分診處將來能使醫院對自然災害事件的傷員救治時以最便捷、最快速的方式錄入自然災害事件傷員的信息資料和快速評估傷情，優先準確的將傷員按病情和就診區域分類，以便暢通及時救治傷員；在治療中和日后便于識別、查找、統計災害事件傷員。方法:LIS（檢驗系統）+ RIS（影像系統）+ HIS（無紙化辦公系統）三合一系統和增加自然災害傷員的“錄入信息資料”眉欄。結果:進一步改進信息網絡應用系統后，能滿足一般患者信息資料錄入和自然災害事件應急狀況下的患者資料錄入，實現電子病歷和電子處方等信息網絡系統，達到院內、科內資源共享。

高度近視眼黃斑視網膜劈裂光相干斷層掃描觀察

目的 觀察高度近視眼黃斑視網膜劈裂的光相干斷層掃描（OCT）圖像及臨床特征。方法 回顧性分析經最佳矯正視力、屈光度、前置鏡、A/B型超聲和OCT檢查確診的154例高度近視患者158只眼的臨床資料。OCT檢查主要進行黃斑部水平及垂直線性掃描。根據OCT檢查后極部是否存在視網膜劈裂，將其分為劈裂組、非劈裂組。其中，劈裂組53例55只眼，占34.8%；非劈裂組101例103只眼，占65.2%。回顧分析時，對兩組患者年齡、性別、屈光度、視力、眼軸長度、后鞏膜葡萄腫發生率、玻璃體牽引率、視網膜脫離發生率進行比較。結果 B型超聲檢查顯示,158只眼均有后鞏膜葡萄腫。OCT檢查顯示，視網膜劈裂組55只眼中，內層劈裂15只眼，占27.3%；外層劈裂53只眼，占96.4%；中層劈裂7只眼，占12.7%。內外層劈裂可單獨存在，也可共存于同一患眼，中層劈裂都與外層劈裂相伴。存在2種或以上類型的劈裂13只眼，占23.6%；單純外層劈裂40只眼，占72.7%；僅有內層劈裂2只眼，占3.6%。伴視網膜脫離26只眼，占47.3%；伴黃斑裂孔13只眼，占23.6%；伴玻璃體牽引12只眼，占21.8%。非劈裂組103只眼中，伴玻璃體牽引23只眼，占22.3%；黃斑裂孔19只眼，占18.4%；視網膜脫離21只眼，占20.4%。兩組患者年齡(t =0.250)、屈光度(t =1.156)、眼軸(t =0.252)、性別(chi;2=1.075)構成、黃斑裂孔(chi;2=0.598)、后鞏膜葡萄腫（chi;2=infin;）、玻璃體牽引（chi;2=0.05）的發生率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；但視網膜劈裂組視力明顯低于非劈裂組（chi;2=6.345，P＜0.05）；視網膜脫離的發生率明顯高于非劈裂組（chi;2=12.400，P＜0.05）。結論 高度近視眼黃斑視網膜劈裂存在于視網膜內中外多個層次，其中外層劈裂最常見；患者往往視力低下且常伴發其他黃斑病變，以視網膜脫離最常見。

血紅素氧合酶對鼠視網膜缺血再灌注損傷的保護作用

經瞳孔溫熱療法誘導血管內皮細胞凋亡研究

目的 探討血管內皮細胞凋亡在經瞳孔溫熱療法(TTT)治療脈絡膜新生血管(CNV)中的作用。 方法 對體外培養的血管內皮細胞進行單純TTT干預、升溫處理和吲哚青綠（ICG）預處理后TTT干預，使用異硫氰酸熒光素標記的膜聯蛋白Ⅴ（annexin ⅤFITC）及碘化丙啶雙熒光標記流式細胞儀檢測和熒光顯微鏡檢測、DNA熒光染料煙酸己可堿(hoechst)33258對細胞核進行染色、DNA ladder檢測和透射電子顯微鏡形態學觀察等方法進行細胞凋亡的檢測。 結果 在沒有明顯升溫情況下，TTT干預不能引起血管內皮細胞凋亡的增加；而單純升溫作用和ICG預處理后TTT干預可明顯誘導血管內皮細胞的凋亡，后者更為明顯，且隨著TTT照射功率的增加和照射后培養時間的延長，凋亡率進一步上升。 結論 誘導血管內皮細胞凋亡可能是TTT封閉CNV的作用機制之一，結合ICG預處理可以在同樣升溫條件下明顯提高凋亡的誘導效率。

近視眼與視網膜周邊部退行性病變

超聲診斷尺橈骨遠端骨折價值的系統評價

目的系統評價超聲診斷尺橈骨遠端骨折的價值，為臨床診斷提供依據。 方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016 年 7 期）、CNKI、CBM、WanFang Data 數據庫，查找超聲診斷尺橈骨遠端骨折的診斷性試驗，檢索時限均為建庫至 2016 年 8 月 1 日。由 2 名研究員按照納入與排除標準篩選文獻、提取數據并采用 QUADAS-2 工具評價納入研究的偏倚風險，然后采用 Meta-Disc 1.4 軟件進行 Meta 分析。 結果共納入 16 個研究，包括 1 182 例患者的 631 個骨折。異質性檢驗結果提示納入研究之間存在統計學異質性，采用隨機效應模型進行 Meta 分析。Meta 分析結果顯示：超聲診斷尺橈骨遠端骨折合并的 SEN、SPE、+LR、–LR、DOR 分別為 0.95[95%CI（0.94，0.97）]、0.92[95%CI（0.89，0.94）]、9.98[95%CI（5.20，19.15）]、0.07[95%CI（0.04，0.13）]和 187.94[95%CI（65.67，537.84）]。SROC 曲線下面積（AUC）為 0.976 4。 結論超聲是一種較好的診斷尺橈骨遠端骨折的無創檢查方法。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚需要更多研究予以驗證。