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Present Situation of Psychological Pressure in Intensive Care Unit Nurses

ObjectiveTo explore the psychological pressure in Intensive Care Unit (ICU) nurses and the sources of their pressure. MethodWe investigated the ICU nurses in West China Hospital with a self-designed psychological pressure questionnaire from March to September 2013. ResultsThe total stress level of ICU nurses was 2.89±0.86. The top five sources were low salaries and welfare benefits (3.37±0.61), high frequency of night work (3.31±0.88), wide need of knowledge (3.22±0.41), heavy workload (3.20±0.80) and chronic fatigue syndrome (3.19±0.75). ConclusionsGreat psychological pressure exists in ICU nurses. We urgently need effective approaches to relieve the stress of ICU nurses in order to improve the efficiency and quality of nursing service.

外科監護室退藥現象分析及對策

目的　通過對外科監護室退藥現象的分析，從而尋求控制退藥的途徑與方法。 方法　收集外科監護室2011年1月－6月發生的退藥信息，并對各退藥原因進行統計分析。 結果　引起退藥的原因依次是患者轉出占49.4%、醫生調整醫囑25.9%、出院死亡8.6%、醫生錯開5.1%、醫院信息系統不完善3.6%、操作電腦失誤2.5%、其他占4.9%。 結論　降低外科監護室退藥比例應從控制轉出患者退藥、醫生更改醫囑等方面入手，同時盡量降低因醫生錯開、電腦系統操作失誤和信息系統不完善導致的退藥。

結直腸手術患者全身麻醉清醒后飲水意愿調查

目的調查結直腸手術全身麻醉清醒后患者的飲水意愿，為滿足結直腸術后患者全身麻醉清醒后的生理和心理需求提供依據。 方法設計病例報告表，由經過培訓的護士對2013年3月－2014年3月進入麻醉蘇醒室的973例結直腸手術后患者的一般資料、手術方式、飲水意愿及回到原病房后的首次飲水時間進行調查。 結果973例結直腸手術患者中，有飲水意愿的患者809例（83.1%），無飲水意愿164例（16.9%）。回原病房后首次飲水時間為2～312 min，平均（71.90±31.75）min。 結論大多數結直腸手術后患者全身麻醉清醒后希望能夠飲水，術后早期少量飲水能夠滿足患者的生理和心理需求。

氣管切開術后專用一次性護理包的設計

Effect of Hand Hygiene Health Education on Hand Hygiene Compliance in Family Members of Intensive Care Unit Patients

目的　評價手衛生健康教育對重癥監護病房（ICU）患者家屬手衛生依從性的影響。 方法　選取2012年3月－5月ICU患者家屬558人，對其進行手衛生健康教育。將健康教育前的1個月定義為第1階段(基線調查階段），健康教育當月定義為第2階段，健康教育結束后的第1個月定義為第3階段。對ICU患者家屬開展手衛生健康教育，第1和第3階段均采用張貼展板和宣教圖片，床旁準備速干手消毒液；第2階段在此基礎上，每周示范六步洗手法3次，由責任護士督促并指導家屬使用速干手消毒液進行手衛生。觀察3個階段患者家屬手衛生依從性變化情況。 結果　在對“接觸患者前”、“接觸患者后”和“接觸患者周圍環境后”3個手衛生時機的依從率比較中，第2階段明顯高于第1階段（P＜0.01）；第3階段較第2階段有明顯下降（P＜0.01）；在3個階段中，使用速干手消毒液進行手衛生的人數均高于使用洗手液的人數。 結論　手衛生健康教育普及了手衛生相關知識，提高了ICU患者家屬對手衛生的依從性。

品管圈活動在降低外科重癥監護高危患者壓瘡發生率中的作用

目的　探討品管圈活動在降低外科重癥監護（SICU）高危患者壓瘡發生率中的作用。 方法　2011年11月起成立品管圈小組，確立以“降低SICU高危患者壓瘡發生率”為活動主題，通過制定相關制度和改進護理措施，加大對壓瘡高危患者的護理預防力度，并對活動前后A、B兩組共100例患者的壓瘡發生情況進行對比分析。 結果　高危患者壓瘡發生率由7.6%下降到2.0%。 結論　品管圈活動在降低SICU高危患者壓瘡發生率中的效果明顯，值得推廣。

多功能腸內營養泵用于重癥監護病房危重患者鼻飼的臨床效果觀察

目的探討多功能腸內營養泵對鼻飼管堵管率以及沖洗鼻飼管護理時間的影響。 方法將2013年7月－12月收治的危重癥并行腸內營養患者100例按入重癥監護病房的先后順序依次分入試驗組和對照組，對照組選取普通輸液泵鼻飼，試驗組選取多功能腸內營養泵鼻飼，比較兩組患者鼻飼管堵管率、鼻飼管沖洗花費的護理時間。 結果試驗組與對照組分別發生鼻飼管堵管2例（4%）和14例（28%），兩組比較差異有統計學意義（χ2=10.714，P=0.001）；試驗組沖洗鼻飼管無需占用護理人員時間，而對照組則需花費（20.78±1.88）s。 結論多功能腸內營養泵能降低鼻飼管堵管率，可減少沖洗鼻飼管的護理時間。

肝移植術后危重患者腹部不同引流裝置護理的對比研究

目的探討肝移植術后危重患者不同時期使用不同引流裝置對患者腹部引流管堵管發生率的臨床影響。 方法2013年6月－2014年6月在全身麻醉下施行肝移植術術后轉入重癥加強護理病房監護的86例肝移植患者，按照術后轉入重癥加強護理病房的先后順序分入對照組和觀察組。對照組術后引流裝置使用一次性普通引流袋，觀察組術后使用一次性便攜式手動引流瓶。比較兩組患者肝移植術后不同時期引流管堵管發生率。 結果觀察組術后1～3 d引流管堵管發生率低于對照組（P＜0.05），對照組術后3 d后引流管堵管發生率低于觀察組（P＜0.05）。 結論肝移植術后危重患者術后早期使用一次性便攜式手動引流瓶有利于保持引流管引流通暢，可降低腹部引流管堵管發生率；中后期使用一次性普通引流袋有利于保持引流管引流通暢，可減少人為手動擠壓造成血凝塊堵塞引流管，從而降低引流管堵管發生率。

巨大甲狀腺腫瘤致重度困難氣道插管患者的護理一例

兩種鼻胃管的壓瘡發生率比較

目的比較兩種不同材質鼻胃管的壓瘡發生率。 方法選擇 2014 年 9 月—2015 年 9 月入住重癥監護室符合納入、排除標準的 180 例患者，根據其住院號尾數奇、偶分為對照組和試驗組，每組各 90 例。對照組使用普通硅膠鼻胃管，試驗組使用“復爾凱”鼻胃管。兩組患者均使用 2.5 cm×7.0 cm 人字形 3M 易撕敷料膠帶進行固定，面部采用 3M 透明敷料進行加強固定。觀察兩組患者鼻部壓瘡發生時間及發生率。 結果兩組患者在帶管 10 d 內均無鼻部壓瘡發生。帶管 10～20 d，對照組 7 例患者發生壓瘡，壓瘡發生率為 7.8%；試驗組無患者發生壓瘡，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論“復爾凱”鼻胃管外徑小，材質柔軟，對于患者鼻部的刺激及擠壓性較小，引起鼻部壓瘡發生較少，有利于減少患者鼻胃管相關的壓瘡發生率。