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重癥監護室院內獲得性血流感染123例臨床分析

目的了解重癥監護室院內獲得性血流感染（NBSI）的臨床特點、病原菌分布及耐藥性。 方法參照衛生部醫院感染診斷標準，對復旦大學附屬金山醫院重癥監護室2012年11月至2014年11月所有血培養陽性的患者病史進行回顧性調查研究，并對患者臨床和病原學特征進行總結分析。 結果入選患者123例。基礎疾病以肺部感染最多，共60例，占48.8%。機械通氣者最多，共77例，占62.6%，其次為氣管插管43例（35.0%）和留置深靜脈導管38例（30.8%）。共發生NBSI 247例次，包括革蘭陽性菌152株（61.5%），革蘭陰性菌79株（32.0%），念珠菌16株（6.5%）。最常見的病原菌為表皮葡萄球菌80株（32.3%）、肺炎克雷伯菌33株（13.3%）。多數病原菌具有耐藥性，革蘭陽性菌僅對利奈唑胺無耐藥率。 結論重癥監護室NBSI的發生率較高，其致病菌以革蘭陽性菌為主，大多具有耐藥性，肺部感染最為常見，機械通氣患者更易并發NBSI。加強深靜脈導管的監控與管理有利于減少NBSI的發生。