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PHS補片和UHS補片用于腹溝股疝修補術的近期療效和衛生經濟學價值比較

目的　回顧性分析腹股溝疝修補術中應用PHS和UHS補片的近期效果和衛生經濟學價值。方法　納入2007年9月至2012年9月在蘭州大學第一醫院住院治療的可復性腹股溝疝成人患者105例，疝的類型包括單側和雙側的直疝和斜疝。按術中植入材料的不同將患者分為PHS補片組（n=53）和UHS補片組（n=52）。比較兩組患者術后血清腫、陰囊水腫、術后住院天數、住院費用等項指標。結果　兩組患者在年齡、性別、疝的類型以及術后發生的血清腫、陰囊水腫及住院天數方面的差異均無統計學意義。但在住院費用方面，PSH組材料費和住院總費用均明顯低于UHS組，且差異具有統計學意義。結論　在腹股溝疝修補術中，使用PHS補片在減少短期并發癥方面與UHS補片相當，且因其費用較UHS低，能明顯減輕患者的經濟負擔。

雙側腹股溝斜疝合并左側陰囊及腹股溝區寄生蟲病一例

腹股溝疝無張力修補術后排便變化相關因素分析

目的　了解局部麻醉下腹股溝疝無張力修補術后患者排便變化的相關影響因素。 方法　采用自行設計的問卷調查表，對2010年5月－6月行無張力修補術的腹股溝疝患者術后排便情況及變化進行調查，并就相關影響因素采用logistic回歸方法進行統計分析。 結果　腹股溝疝無張力修補術后患者進食量減少、活動量減少、飲食成分變化、擔心排便引起復發是術后排便變化的影響因素。 結論　加強該病癥術后健康宣傳，指導患者正常進食、多活動，消除患者對腹股溝疝復發的焦慮，可促進其早期排便。Objective　To research on the risk factors for change of defecation after inguinal hernia mesh-repairs under local anesthesia. Methods　Self-made questionnaires were used to investigate the defecation change among patients having undergone inguinal hernia mesh-repairs from May to June 2010, and the correlated factors for change of defecation were analyzed by logistic regression analysis. Results　Reduction of activity and food, changes of food ingredients, and worries about recurrence were risk factors for change of defecation. Conclusion　In order to facilitate the recovery of the patients, nurses should promote patients’ knowledge on the surgery, guide them to eat as usual and do more exercises, and eliminate their anxiety on recurrence of the disease.

平片式無張力疝修補術在老年腹股溝疝中的應用

【摘要】　目的　總結平片式無張力疝修補術應用于老年腹股溝疝的臨床效果。　方法　2002年1月-2007年12月，對收治的106例行平片式疝修補術患者的臨床資料進行回顧性分析。　結果　106例均順利完成手術，平均手術時間 48（30～65） min，術后住院時間3～6 d，隨診 6～24個月，1例復發，2例腹股溝區疼痛，經對癥處理后好轉。　結論　平片式無張力疝修補術治療老年患者腹股溝疝具有操作簡便、創傷小、恢復快、復發率低等優點，值得推廣。

閉孔疝的CT表現

【摘要】　目的　探討閉孔疝的CT表現，以提高對其疾病的診斷水平。　方法　回顧性分析2009年10月-2010年9月收治的經手術或臨床資料證實的3例閉孔疝患者的CT影像學表現，觀察閉孔疝發生的位置、密度、形態、強化特征及繼發征象。　結果　3例閉孔疝均為老年消瘦患者，CT檢查發現疝囊位于閉孔外肌與恥骨肌間疝出1例，閉孔外肌上、中束間疝出2例，所有疝出物均為腸管，表現為疝出部位囊性密度影，1例腸壁可見增厚、水腫，診斷為腸壁血運障礙，及時行手術治療后預后良好。　結論　CT檢查是閉孔疝有效的檢測手段，特別是對于不明原因腹痛合并腸梗阻的老年消瘦患者，CT檢查將有助于臨床確診。【Abstract】　Objective　To observe the manifestations of CT images of obturator hernia to improve the diagnosis of obturator hernia. 　Methods　The CT images of three patients with obturator hernia confirmed by surgery or clinical data from October 2009 to September 2010 were retrospectively analyzed. The location, density, morphology, enhancement patterns and secondary signs were observed. 　Results　Three patients with obturator hernia were elder and emaciated. The hernia sac located between the pectineus and obturator externus muscles in two patients, between the superior and medial fasciculi of the obturator externus muscle in one patient. All contents were small intestine, performed as a low-density mass in the location. One patient with thick and hydropic intestinal wall diagnosed as strangulated obturator hernia had a good prognosis after immediately laparotomy. 　Conclusion　CT examine is an effective measure for obturator hernia, especially for elder and emaciated patients with intestine obstruction due to unknown reason. CT examine is helpful for the diagnosis.

無張力疝修補術治療腹股溝疝42例

摘要:目的:總結應用疝環充填式無張力疝修補術的方法,以提高腹股溝疝的手術療效。方法:自2006年8月至2008年12月,以美國Bard公司產品(Bard mesh perbix plug)修補腹股溝疝共42例。結果:42例近期無復發,2例術后出現尿潴留。結論:本手術簡化了腹股溝疝修補術的步驟,減輕了患者的痛苦,降低了術后復發率,并不增加感染的發生率,擴大了疝手術的適應證,值得在基層醫院推廣。

經喉罩全憑七氟醚吸入麻醉在小兒腹股溝疝手術中的應用

目的:觀察經喉罩全憑七氟醚吸入麻醉在小兒腹股溝疝手術中的臨床應用效果。方法：60例ASAⅠⅡ級擇期行腹股溝疝囊高位結扎術的患兒隨機分成喉罩七氟醚組（實驗組）和氯胺酮組（對照組）。實驗組以七氟醚誘導后置入喉罩，經喉罩全憑七氟醚吸入維持麻醉，對照組以氯胺酮和異丙酚誘導和維持麻醉。比較兩組血流動力學、呼氣末CO2分壓（PETCO2）、手術時間、蘇醒時間、出室時間（在恢復室內停留時間）。記錄術中和術后不良反應如體動反應、嗜睡、惡心嘔吐等發生情況。結果：對照組在T3、T4、T5時點HR、BP均明顯高于實驗組相應時點（Plt;0.05）。實驗組患兒蘇醒時間和出室時間均明顯低于對照組（Plt;0.05）。對照組體動反應和嗜睡發生率明顯高于實驗組（Plt;0.05）。實驗組術后惡心發生率明顯高于對照組（Plt;0.05）。結論：經喉罩全憑七氟醚吸入麻醉用于小兒腹股溝疝手術，術中經過更平穩，麻醉恢復更快，術中及術后不良反應少。

重視腹外疝修補術后并發癥的防治

腹股溝疝補片修補術后補片感染外科處理方法的研究

目的　探討腹股溝疝補片修補術后補片感染的外科處理方法和經驗。方法　回顧性分析北京朝陽醫院疝和腹壁外科2011年1月至2012年6月期間收治的67例腹股溝疝補片修補術后發生補片感染患者的臨床資料，對患者的傷口愈合情況加以分析。結果　67例患者均行清除感染補片及周圍感染組織，未再重新放置補片，均行一期全層縫合傷口，同時放置傷口引流管。均成功清除了感染的補片；術后住院時間10～25d，平均16d；術后傷口一期愈合51例，拆線后傷口存在淺部感染、經局部換藥后延期愈合16例。術后66例患者獲訪，隨訪時間為6～24個月（平均20個月）。隨訪期間，均無切口下積液、傷口感染、腸瘺、術后疼痛等并發癥發生，無腹股溝疝復發。結論　腹股溝疝補片修補術后補片感染的外科處理十分復雜，采用去除補片、徹底清創、一期縫合及放置傷口引流管的綜合手術治療方法可以獲得比較滿意的療效。

腹腔鏡TAPP技術在治療腹股溝復發疝中的應用

目的　探討腹腔鏡經腹腹膜前（TAPP）疝修補術治療腹股溝復發疝的手術技巧及臨床效果。方法　回顧性分析2009年3月至2012年12月期間首都醫科大學附屬北京朝陽醫院行腹腔鏡TAPP疝修補術治療的130例腹股溝復發疝患者的臨床資料。結果　129例患者的腹腔鏡TAPP疝修補術順利完成，1例中轉開放手術。手術時間為（54.5±16.1） min （30～100min），住院時間為（4.5±2.1） d （2～11d）。術后疼痛發生率為3.8% （5/130），陰囊腫脹積液發生率為11.5% （15/130），排尿困難發生率為1.5% （2/130），無體內異物感、切口感染、腸梗阻等其他并發癥發生。術后130例患者均獲訪，隨訪時間為7～50個月、（24.3±11.3）個月，無復發。結論　對于腹股溝復發疝的治療，腹腔鏡TAPP疝修補術具有創傷小、并發癥少等優勢，且其手術安全性高，效果切實可靠。