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自膨式金屬支架對惡性氣道疾病的療效及影響術后生存的因素分析

目的 探討自膨式金屬支架（self-expandable metallic stent，SEMS）治療惡性氣道疾病的療效及影響支架置入術后生存的因素。方法 2020年2月—2022年6月在廣安市人民醫院住院治療的惡性氣道疾病患者，根據CSCO指南對患者進行抗腫瘤治療的基礎上，行SEMS置入治療，收集患者的臨床資料。數據用SPSS 23.0進行分析。P<0.05具有統計學意義。結果 共納入54例患者，其中惡性中央氣道狹窄（malignant central airway obstruction，MCAO）40例和惡性氣管食管瘺（malignant tracheoesophageal fistula，MTEF）14例；咳嗽和呼吸困難為主要的臨床表現；最常見的原發疾病為食管鱗狀細胞癌、其次為肺鱗狀細胞癌；合并肺炎的患者占87%，痰培養中最常見的病原菌為革蘭陰性桿菌，其次為真菌。共置入支架58枚，其中直筒支架42枚、Y型支架16枚；支架置入后，氣道狹窄程度較支架置入前明顯改善，氣促分級明顯低于支架置入前，第一秒用力呼氣容積明顯高于支架置入前（P<0.05）；SEMS置入后癥狀改善率為94.4%；3個月后總生存率為70.4%。多因素分析顯示C反應蛋白濃度［OR=1.011，95%CI（1.001～1.020），P=0.016］為SEMS置入3個月后惡性氣道疾病死亡的獨立危險因素，白蛋白水平［OR=0.883，95%CI（0.781～0.997），P=0.045］為保護性因素。結論 SEMS在惡性氣道疾病姑息性治療中起著重要作用；支架置入前感染的有效控制、營養狀況的改善對術后生存有利。