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外傷性硬膜下積液臨床治療

目的:探討外傷性硬膜下積液的治療經驗。方法:對 46例外傷性硬膜下積液患者的臨床資料進行回顧性分析。結果:非手術治療20例。手術治療30例次，其中腰蛛網膜下腔置管持續引流腦脊液5例，鉆孔外引流19例，骨窗開顱蛛網膜撕口4例，積液腔腹腔分流2例。結論:對外傷性硬膜下積液患者，應采取個性化的綜合治療方法。

老年患者雙側慢性硬膜下血腫25例臨床分析

目的:探討雙側慢性硬膜下血腫(BCSDH)的診斷和治療。方法:對25例老年患者BCSDH的診斷,治療資料總結分析,全部病例均行CT/或MRI檢查。所有患者皆行顱骨鉆孔引流術,其中5例單側鉆孔引流,20例雙側鉆孔引流。結果:全部病例均治愈,隨訪未見復發。結論:CT和MRI檢查是BCSDH的最佳診斷手段。鉆孔引流是BCSDH的有效治療方法。

改良鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫

目的:改良鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫27例,提高臨床治療效果。方法:術中可控下持續生理鹽水沖洗后,加入尼莫地平注射液排空,術后低滲或等滲液體維持腦灌注壓。結果:27例慢性硬膜下血腫經上述措施處理后,經隨訪均達到滿意臨床治療效果。結論:慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中加用尼莫地平注射液沖洗、排氣,及規范化術后處理措施可提高臨床療效。

慢性硬膜下血腫術后復發因素分析及防治探討

摘要:目的:探討慢性硬膜下血腫(chronic subdural hematoma, CSDH)鉆孔沖洗引流術后的復發因素。方法：回顧性分析165例CSDH鉆孔沖洗+閉式引流術的治療效果,并結合患者年齡、術后引流量、血腫腔是否有間隔、血腫厚度、引流管安放方向等因素進行相關分析。結果:本組治愈151例,血腫復發14例。〖HTH〗結論〖HTSS〗:患者年齡、術后引流量、血腫腔是否有間隔、血腫厚度、引流管安放方向是影響復發的主要因素。Abstract: Objective: To explore the related factors of recurrence of chronic subdural hematoma after burr hole drainage.Methods:The related aspects that affected the recurrence in 165 cases with chronic subdural hematomas after burr hole drainage were reviewed,and patient’s age,drainage volume,thickness of hematoma, septal hematoma cavity and direction of drain pipe were evaluated.Results:Clinical outcomes were satisfactory.151 patients completely recovered after burr hole drainage,there were 14 patients with hematoma recurrence. Conclusion : Age, drainage volume, thickness of hematoma, septal hematoma cavity and direction of drain pipe would affect the prognosis.

老年慢性硬膜下血腫患者術后繼發腦梗死臨床分析

摘要:目的:探討老年慢性硬膜下血腫術后腦梗死的發病特點及防治措施。方法:總結分析21例老年慢性硬膜下血腫術后出現腦梗死患者。結果:多數患者具有高血壓、高血脂、冠心病及糖尿病等多個腦梗死高危因素。術后腦梗死發生于術后1周內者18例,其中3天以內者16例;腦梗死發生于手術區域附近者14例,非手術區域附近者7例,其中5例的腦梗死發生于上述兩個區域。結論:腦梗死發病的高危因素是顱腦術后腦梗死發生的主要原因。Abstract: Objective: To investigate and search for the causes of cerebral infarction after operation for subdural hematoma in senile patients and discuss the remedies for its prevention. Methods: Twentyone senile patients with cerebral infarction after operation for subdural hematoma were reviewed retrospectively. Results: Most of the patients were found to be suffered with several risk factors of cerebral infarction such as hypertension, coronary cardiac diseases, diabetes mellitus and so on. Eighteen cases of infarctions occurred within a week after operation, including 16 cases within 3 days. Fourteen cases of the infarctions located in regions around the operative field, while 7 cases in non operation related area, and 5 cases in both areas. Conclusions: Risk factors of cerebral infarction were the main causes to result in cerebral infarction after operation for subdural hematoma.

立體腦電圖與硬膜下皮層電極監測在癲癇評估中的比較——立體腦電圖具有更少的出血和感染并發癥

目的比較立體腦電圖(Stereo-electroencephalography, SEEG)和硬膜下皮層電極監測在癲癇評估中的運用。 方法收集2011年6月-2015年6月進行SEEG(48例)和硬膜下皮層電極監測(52例)的患者資料, 觀察致癇灶評估結果、手術療效和并發癥結果的差異。 結果SEEG與硬膜下皮層電極監測在致癇灶陽性率、手術率方面并無差異, 但SEEG監測可顯示多部位及雙側的致癇灶; 采用SEEG與硬膜下皮層電極監測后進行癲癇灶切除手術的患者, 在癲癇控制結果和術后智力改善方面無統計學差異(P＞0.05);SEEG較硬膜下皮層電極監測總體并發癥更少, 其中出血和感染幾率更低(P＜0.05)。 結論SEEG和硬膜下皮層電極監測在手術結果方面并無差異, 但SEEG具有更少的并發癥和更廣泛的應用范圍, 是一種安全有效的顱內電極監測方式。

蛛網膜囊腫破裂伴癲癇一例并文獻復習

目的探討蛛網膜囊腫破裂并癲癇的診斷、臨床特征及治療方法。 方法報道1例蛛網膜囊腫破裂并癲癇的臨床資料, 結合文獻探討該病的診斷、臨床特征、治療方案。 結果患者在全麻下行蛛網膜囊腫切除+左側前顳葉切除+造瘺術, 術后患者恢復良好, 無特殊不適; 隨訪3個月癲癇未再發作。 結論蛛網膜囊腫破裂并癲癇極其罕見, 經過嚴格的術前評估, 積極手術, 術后效果良好。

自發性低顱壓綜合征致小腦扁桃體下疝及硬膜下血腫護理一例

顱內多發性膿腫合并急性硬膜下膿腫形成一例

慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中沖洗與不沖洗療效對比研究

目的對比分析慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中沖洗與不沖洗不同手術操作方法對患者術后療效及并發癥的影響。 方法回顧性收集 2013 年 1 月—2014 年 12 月在四川大學華西醫院神經外科就診的 81 例單側慢性硬膜下血腫患者臨床及影像學資料，患者分別采用鉆孔引流+術中生理鹽水徹底沖洗+術后引流治療（沖洗組 46 例）及鉆孔置管引流不行沖洗治療（引流組 35 例），應用 3D-Slicer 軟件精確測量術后 1 d 顱內積氣量及出院殘余血腫量，對測量數據及并發癥發生情況進行對比分析，并利用術后門診隨訪及電話隨訪資料對比分析血腫復發情況。 結果術后第 2 天沖洗組與引流組患者顱內積氣量分別為（9.98±4.73）、（3.78±1.80）mL，差異有統計學意義（P<0.05）；沖洗組與引流組術后發生新鮮出血概率分別為 6.5%、2.9%，出院前殘余血腫量分別為（9.82±3.20）、（10.94±4.34）mL，血腫復發率分別為 6.5%、8.6%，差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論鉆孔引流術中沖洗能快速引流出硬膜下血腫，但明顯增加術后顱內積氣，并可能增加出血風險，且遠期療效與不沖洗組相比無明顯差異，故鉆孔引流無需術中沖洗。由于樣本量及設計學缺陷，尚需大規模隨機對照試驗作進一步驗證。