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連續動脈血乳酸水平與先天性心臟病-手術預后的關系

摘要： 目的 探討連續動脈血乳酸值與先天性心臟病患者體外循環(CPB)手術預后的關系。 方法 連續選擇2006年3~9月接受CPB心內直視手術先天性心臟病患者551例，根據術后恢復情況將其分為死亡組(n＝14）和 生存組(n=537）,再根據術后乳酸變化情況將生存組分為正常恢復組(n=513）和治療恢復組(n=24，術后乳酸升高經治療后恢復正常)。于CPB結束后0~1 h、1~2 h、2~3 h、3~6 h、6~9 h、9~12 h、12~18 h、18～24 h等時間段測定動脈血乳酸值；采用SpearmTH〗 結果 死亡組動脈血乳酸值在CPB結束后0~1 h為4.46±2.78 mmol/L，在其后各時間段內逐漸上升，至18～24 h時達9.65±5.47 mmol/L。而術后正常恢復組在CPB結束后0~1 h內為2.80±0.90 mmol/L,在1~2 h內開始下降，至2~3 h恢復到2.00 mmol/L左右，并維持穩定。治療恢復組在CPB結束后0~1 h內為2.93±0.59 mmol/L,并在2~3 h持續上升，到9~12 h達峰值(6.34±1.85 mmol/L)后迅速下降，于18~24 h恢復到2.14 mmol/L左右。CPB結束后0~1 h時間段的血乳酸值與死亡相關性最差(r=0.103，P=0.103)，而其后各時間段與死亡事件呈高度的相關性(P=0.000)。結論 連續動脈血乳酸測定可以對先天性心臟病患者CPB手術預后作出有效評估，持續血乳酸值上升是預測術后死亡的有效指標。

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