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Radical Resection of Bursa Omentalis and Fascia in Gastric Carcinoma

帽狀原位縫合結合筋膜瓣移位治療無再植條件的指尖離斷傷

目的總結帽狀原位縫合結合筋膜瓣移位治療無再植條件的指尖離斷傷療效。 方法2011年6 月－2012年1月，收治9例甲床中段平面以遠的指尖離斷傷患者。男6例，女3例；年齡12～60歲，平均42歲。致傷原因：機器絞傷3例，壓砸傷6例。損傷指別：拇指3例，示指2例，中指3例，小指1例。受傷至入院時間為3～8 h，平均5 h。顯微鏡下探查明確無再植條件后，采用局部筋膜瓣移位結合帽狀縫合治療；對甲床缺損者同期行甲床擴大術。 結果術后回植指體均成活，創面Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～15個月，平均8個月。患指指端無觸痛，指腹飽滿，指紋恢復。指端感覺恢復良好，末次隨訪時兩點辨別覺為8～10 mm，遠側指間關節主動活動度0～60°。指甲生長良好，較正常略小。 結論對無再植條件的指尖離斷傷，帽狀原位縫合結合筋膜瓣移位治療具有手術操作簡便、回植指體成活率高、功能及外形可靠的優點。

腓腸神經營養血管逆行島狀筋膜皮瓣修復兒童足踝部軟組織缺損

目的 探討應用腓腸神經營養血管逆行島狀筋膜皮瓣修復兒童足踝部軟組織缺損的臨床效果。 方法 2001年3月～2004年10月，采用腓腸神經營養血管逆行島狀筋膜皮瓣修復16例兒童足踝部軟組織缺損。男11例，女5例。年齡6～12歲。軟組織缺損部位: 足跟部6例，外踝部5例，內踝部4例，足跟合并內踝部1例。皮瓣切取范圍6 cm×4 cm～9 cm×5cm。 結果 術后15例皮瓣全部成活，1例出現遠端皮瓣部分壞死，經換藥植皮治愈。16例獲隨訪6個月～3年6個月。皮瓣外觀、血運、彈性良好，無潰瘍或磨損，踝關節活動良好，未影響下肢生長發育。其中10例皮膚感覺有不同程度恢復，兩點辨別覺5~12 mm。 結論 腓腸神經營養血管逆行島狀筋膜皮瓣解剖恒定，成活率高，簡便易行，是修復兒童足踝部軟組織缺損的一種理想皮瓣。

負壓封閉技術治療骨筋膜室綜合征

腰骶部菱形筋膜蒂皮瓣修復骶尾部褥瘡

同指帶蒂筋膜瓣修復甲床及指背皮膚軟組織缺損

負壓封閉引流術治療骨筋膜室綜合征與常規切開筋膜治療的比較研究

目的　總結采用負壓封閉引流（VSD）術治療骨筋膜室綜合征的優點。 方法　回顧性分析88例外傷后致骨筋膜室綜合征患者臨床資料，其中2005年2月－2008年11月40例采用常規筋膜切開減壓術，2009年5月－2012年4月48例采用VSD術，比較兩組患者治療及護理過程。 結果　VSD組創面愈合率（95.8%）高于常規手術組（67.5%），差異有統計學意義（χ2=12.387，P=0.000）；VSD組、常規手術組平均住院天數分別為（16 ± 5）、（22 ± 4）d，差異有統計學意義（t=6.128，P=0.000）；VSD組、常規手術組患者平均花費的醫療費用分別為（5 100 ± 1 200）、（2 100 ± 1 000）元，差異有統計學意義（t=?12.580，P=0.000）；VSD組患者滿意率（97.9%）高于常規手術組（75.0%），差異有統計學意義（χ2=10.476，P=0.000）。 結論　VSD術的應用令創面愈合時間進一步縮短，大幅度提高了患者的滿意度。

指神經血管筋膜蒂逆行島狀皮瓣的臨床應用

Analysis of Diagnosis and Treatment of 39 Cases of Fibromatosis

目的 總結纖維瘤病的治療經驗。方法 回顧性分析1998年6月至2007年6月峰峰集團孫莊礦醫院收治的39例纖維瘤病患者的臨床資料。結果 首次手術治療31例，其中治愈27例，復發4例； 保守治療的8例，與手術后復發的4例再次接受手術治療，其中10例治愈，2例復發（均為再手術病例）。結論 纖維瘤病若手術切除不徹底，易復發； 擴大切除術效果較好。

RESEARCH PROGRESS OF SOFT TISSUE DEFECT REPAIR AROUND THE KNEE

Objective To review the research progress of the skin flap, fascial flap, muscle flap, and myocutaneous flap for repairing soft tissue defects around the knee so as to provide information for clinical application. Methods Domestic and abroad literature concerning the methods of soft tissue repair around the knee in recent years was reviewed extensively and analyzed. Results Fascial flaps meet the requirements of thin, pliable, and tough skin in the soft tissue repair around the knee. Myocutaneous flaps and muscle flaps have more abundant blood supply and anti-infection function. Free skin flaps are the only option when defects are extensive and local flaps are unavailable. Conclusion Suitable flaps should be chosen for soft tissue repair around the knee according to defect position, depth, and extent. Fascial flaps may be selected as the first flaps for defects repair because of excellent aesthetic results and less injury at the donor site.