目的 探討社區衛生服務中心醫務人員的知識、態度、行為（KAP）對其所在社區的老年人接種流感疫苗的影響。方法 采用單純隨機抽樣方法，從成都市5城區中各隨機抽取2個社區，每個社區又各抽取1個居民小區，對小區內≥60歲的老年人進行入戶調查；同時對抽中社區的衛生服務中心醫務人員進行問卷調查。結果 社區醫務人員對流感疫苗有效性的肯定，明確知道接種的重點人群，在流感季節建議前來就診的老年人接種疫苗以及參加流感的宣傳教育活動，能顯著提高老年人流感疫苗的接種率。以上每項的正確率每提高1%，接種率能分別提高2.747%、1.299%、0.864%和0.602%。結論 社區醫務人員的知識和行為可影響老年人流感疫苗的接種率，醫務人員的知識、行為和態度的提升對促進老年人群流感疫苗的接種率具有重要意義。
目的 初步了解他汀類藥物對老年人骨密度的正性影響作用.方法 納入1998年1月至2003年8月在我院老年科就診,年齡大于60歲的老人,并根據是否服用他汀類藥物分為兩組,即凡因各種原因服用他汀類藥物(普伐他汀除外)的70例作為暴露組(他汀組),而未服用他汀類藥物的92例,作為非暴露組(對照組).測量兩組患者骨密度T評分,采用多元逐步回歸分析調整可能的混雜因素.結果 他汀組骨密度T評分明顯增高,其中股骨頸t=-2.466(P=0.015),Ward三角t=-2.483(P=0.014),大轉子t=-2.743(P=0.007),與對照組比較其差異均有統計學意義.多元逐步回歸分析發現,年齡是影響骨密度的一項重要因素,在排除了年齡干擾后,他汀類藥物的作用仍然對骨密度T值的改善有顯著影響(Plt;0.05).結論 初步研究表明,他汀類藥物可能會增加骨密度,對老年骨質疏松可能有有利影響.
目的 系統評價心理治療對老年抑郁癥的療效。 方法 檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫（1990 ～ 2007.8）、MEDLINE（1966 ～ 2007.8）、EMbase（1980 ～ 2007.8）、CBMdisc（1990 ～ 2007.8）中所有心理治療老年抑郁癥的隨機對照試驗（RCT），根據納入和排除標準篩選文獻、提取資料和進行質量評價，并用RevMan4.2 軟件對數據進行Meta 分析。 結果 共納入10個RCT。與空白對照比較，Meta分析顯示心理治療在減少抑郁評分方面有效［SMD= – 0.63，95%CI（– 0.84，– 0.42）］。亞組分析顯示認知行為治療、懷舊治療和一般心理治療均優于空白對照［SMD= – 0.70, 95%CI（ – 1.12，– 0.27）；SMD= – 0.54，95%CI（– 0.81，– 0.26），SMD= – 0.84，95%CI（– 1.34，– 0.34）］。然而心理治療作為一種輔助治療并不能明顯增加抗抑郁藥物的療效［SMD= – 0.35，95%CI （– 0.74， 0.05）］。在改善抑郁癥狀方面認知行為治療與懷舊治療沒有差別［SMD= 0.13，95%CI （– 0.30， 0.56）］。使用心理治療組與未使用心理治療組的失訪率差異無統計學意義［RR= 1.03，95%CI（0.55，1.94）］。 結論 各種形式的心理治療對老年抑郁癥的治療都有效。但是作為抗抑郁藥物的一種輔助治療，心理治療并不能夠增加抗抑郁藥物的療效。
目的 觀察枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊對老年人抗生素相關性腸道菌群失調的防治作用。 方法 選擇2011年7月－2012年5月80例老年重度下呼吸道感染患者隨機分配至A組（單用頭孢哌酮舒巴坦）和B組（頭孢哌酮舒巴坦+枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊），療程14 d，治療結束后判定療效和菌群失調的情況。 結果 頭孢哌酮舒巴坦對老年重度下呼吸道感染患者有理想效果，兩組有效率分別為70%和75%（P＞0.05）；B組患者腸道菌群失調的發生率、繼發真菌的發生率顯著低于A組（P＜0.05）。 結論 枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊能有效預防老年人抗生素相關性腸道菌群失調的發生。
目的 評價參附注射液治療老年人心力衰竭療效和安全性。 方法 計算機檢索Cochrane圖書館，Medline（1950年－2013年10月），Embase（1980年－2013年10月），中國知網（1979年1月－2013年10月）、萬方（1986年1月－2013年10月）、維普（1989年1月－2013年10月）數據庫，全面收集參附注射液聯用西藥常規治療（試驗組）與西藥常規治療療效（對照組）比較的隨機對照試驗（RCT），分別由2名研究者根據納入與排除標準，獨立篩選文獻、提取資料并評價文獻質量，采用Revman 5.1軟件進行Meta分析。 結果 共納入8個研究559例患者，研究質量均為C級。Meta分析結果顯示：與對照組比較，試驗組臨床療效明顯提高、癥狀改善[RR=1.20，95%CI（1.11，1.29），P＜0.000 01]，左室舒張末期內徑減小明顯[MD=5.90，95%CI（3.97，7.84），P＜0.000 01]、6 min步行試驗距離增加[MD=62.48，95%CI（43.12，81.84），P＜0.000 01]，但左室射血分數兩組差異無統計學意義[MD=4.79，95%CI（－0.07，9.65），P=0.05]。 結論 參附注射液與西藥常規治療聯用能進一步提高老年心力衰竭患者的臨床療效，且安全性較好。
目的 探討血漿腦鈉肽（BNP）及血清肌鈣蛋白I（cTNI）含量改變在老年患者發生充血性心力衰竭時的臨床意義。 方法 選擇2010年7月－2012年8月住院的各種老年心臟病患者117例，根據紐約心功能分級分為4組（心功能Ⅰ級組、Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組），分別檢測血漿BNP、血清cTNI及心肌酶[肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）]進行組間比較，同時與健康老年組進行對比。 結果 ① 老年慢性充血性心力衰竭各組（心功能Ⅱ～Ⅳ級）血漿BNP水平均高于健康對照組及心功能正常組（心功能Ⅰ級組）；且心功能Ⅳ級組BNP水平＞心功能Ⅲ級組＞心功能Ⅱ級組。各組之間比較差異有統計學意義，但心功能Ⅰ級組與健康對照組血漿BNP水平無明顯差異。② 各組之間CK及CK-MB水平差異均無統計學意義。③ 充血性心力衰竭各組（心功能Ⅱ～Ⅳ級組血清cTNI水平均高于健康對照組及心功能正常組（心功能Ⅰ級組）；且心功能Ⅳ級組cTNI水平＞心功能Ⅲ級組＞心功能Ⅱ級組。各組之間比較差異有統計學意義，而心功能Ⅰ級組及健康對照組血清cTNI水平差異無統計學意義。 結論 血漿BNP水平及血清cTNI水平在老年患者發生心力衰竭時隨心力衰竭程度加重而逐漸升高，兩者均對慢性充血性心力衰竭的臨床診斷具有重要參考意義。
【摘要】 目的 應用調查問卷分析培訓前后成都市社區醫生對肺炎球菌疫苗的認識，為推動社區肺炎球菌疫苗接種奠定基礎。 方法 對215名成都市社區醫生進行肺炎球菌疾病及預防知識的培訓，并在培訓前后行問卷調查，回收問卷并分析。 結果 經培訓，社區醫生提高了對肺炎球菌疾病及疫苗接種知識的掌握程度，加深了對肺炎球菌疾病及疫苗接種重要性的認識。 結論 對社區醫生進行肺炎球菌相關知識的培訓，有利于提高社區醫生對肺炎球菌疫苗接種推薦的專業性和成功率。【Abstract】 Objective To know the community doctors’ understanding of pneumococcal vaccine before and after the education via questionnaire. Methods A total of 215 community doctors in Chengdu were educated in pneumococcal disease and the prevention knowledge. Questionnaire investigation was performed before and after the education and the results were analyzed. Results After the education, the acknowledgement of pneumococcal vaccination of the community doctors was improved. Conclusion The education of the knowledge of pneumococcal vaccine for the community doctors helps to improve the acknowledgement of pneumococcal vaccination.
【摘要】 目的 探討老年人頭面部脈管肉瘤的臨床病理學特征。 方法 1996年-2008年對5例老年人頭面部脈管肉瘤的臨床資料、病理形態學、免疫組織化學染色進行觀察，并對其中4例進行了隨訪。 結果 臨床表現主要是頭面部發生的瘀斑、潰瘍或結節狀病變。腫瘤細胞圍繞皮膚附件周圍排列成交通狀吻合的血竇網，襯覆有異型性的內皮細胞，有的區域內皮細胞形成乳頭狀突起。腫瘤組織內有不同程度的彌漫性出血。腫瘤細胞表達CD34、CD31、Fli-1和FⅧ，部分表達CD117和CK8/18。經隨訪3例3年內死亡，1例帶瘤存活1年余，1例失訪。 結論 老年人頭面部脈管肉瘤組織形態多樣，預后較差，及時診治十分重要。需要與其他皮膚良性血管病變和低分化癌、惡性黑色素瘤、惡性梭形細胞腫瘤、Kaposi肉瘤等鑒別。【Abstract】 Objective To explore the clinicopathological features of cutaneous angiosarcoma on the scalp and face in elder patients. Methods The clinical data of five elder patients with cutaneous angiosarcoma on the scalp and face from 1996 to 2008 were retrospectively analyzed. The patients underwent the light microscopy, pathomorphological examination, and immunohistochemistry. Four patients were followed up. Results Most clinical manifestation was dusky irregular erythematous plaques which were often ulcerated. The tumor was composed of asymmetric collection of angulated and irregular vascular spaces infiltrating between collagen bundles. Endothelial cells attaching to the vascular spaces had hyperchromatic irregular nuclei and prominent nucleoli. Hemorrhage was another histologic feature. Positive expression of CD34,CD31,Fli-1 and FⅧ were found in tumor cells, and expression of CD117 and CK8/18 was found in some of the patients. In the follow-up duration, three patients died in three years, and one failed to be followed up. Conclusion Cutaneous angiosarcoma of the scalp and face has various histomorphology and poor prognosis, which should be diagnosed and treated in time. It should be distinguished from benign cutaneous hemangioma, poorly differentiated carcinoma, malignant melanoma and malignant spindle cell tumor.
目的 探討老年人結腸脾曲綜合征的診治方法。方法 對1993年9月至2003年9月收治的22例老年人結腸脾曲綜合征患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 臨床表現為便秘伴腹痛、腹脹、消瘦、頭痛、頭暈、心悸、腹膜炎等； X線鋇劑灌腸造影檢查示結腸脾曲過高、迂曲成角，甚至扭轉，可伴有橫結腸冗長。行橫結腸與降結腸側側吻合術，切除冗長結腸，隨訪2～8年，療效滿意。結論 對老年結腸脾曲綜合征患者，鋇劑灌腸檢查應是常規檢查，一旦確診，應手術治療。
目的總結老年胃癌的臨床特點及圍手術期處理經驗。方法回顧性分析我院1990年1月至2003年1月間共收治的370例老年胃癌患者的臨床資料。結果370例老年胃癌中290例（78.4%）伴有高血壓、心臟病、糖尿病等老年常見病； 術后發生并發癥110例次，死亡16例； 手術前有共存病者術后并發癥的發生率（34.5%）明顯高于無共存病者（12.5%），P＜0.01。結論加強圍手術期處理是降低老年胃癌患者并發癥和死亡率的關鍵。
