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中藥與骨肉瘤耐藥逆轉研究探討

【摘要】腫瘤多藥耐藥（multidrug resistance，MDR） 是制約腫瘤成功化療的重要因素之一，逆轉MDR治療惡性腫瘤是腫瘤治療的有效策略，但由于腫瘤MDR機制復雜，耐藥逆轉藥物作用靶點及機制單一，其治療效果并不理想。中藥抗腫瘤及耐藥逆轉具有高效低毒、多靶點、多階段性等作用特點及其他優點，可針對腫瘤多藥耐藥的多種機制進行有效逆轉。MDR亦是骨肉瘤化療的主要障礙，骨肉瘤及其耐藥有其特殊性，根據骨肉瘤耐藥機理及中藥耐藥逆轉機理，中藥有潛力開發成為低毒高效的骨肉瘤耐藥逆轉劑，可能成為骨肉瘤治療的理想藥物。

老年人頭面部脈管肉瘤的臨床病理分析

【摘要】　目的　探討老年人頭面部脈管肉瘤的臨床病理學特征。　方法　1996年-2008年對5例老年人頭面部脈管肉瘤的臨床資料、病理形態學、免疫組織化學染色進行觀察，并對其中4例進行了隨訪。　結果　臨床表現主要是頭面部發生的瘀斑、潰瘍或結節狀病變。腫瘤細胞圍繞皮膚附件周圍排列成交通狀吻合的血竇網，襯覆有異型性的內皮細胞，有的區域內皮細胞形成乳頭狀突起。腫瘤組織內有不同程度的彌漫性出血。腫瘤細胞表達CD34、CD31、Fli-1和FⅧ，部分表達CD117和CK8/18。經隨訪3例3年內死亡，1例帶瘤存活1年余，1例失訪。　結論　老年人頭面部脈管肉瘤組織形態多樣，預后較差，及時診治十分重要。需要與其他皮膚良性血管病變和低分化癌、惡性黑色素瘤、惡性梭形細胞腫瘤、Kaposi肉瘤等鑒別。【Abstract】　Objective　To explore the clinicopathological features of cutaneous angiosarcoma on the scalp and face in elder patients.　Methods　The clinical data of five elder patients with cutaneous angiosarcoma on the scalp and face from 1996 to 2008 were retrospectively analyzed. The patients underwent the light microscopy, pathomorphological examination, and immunohistochemistry. Four patients were followed up.　Results　Most clinical manifestation was dusky irregular erythematous plaques which were often ulcerated. The tumor was composed of asymmetric collection of angulated and irregular vascular spaces infiltrating between collagen bundles. Endothelial cells attaching to the vascular spaces had hyperchromatic irregular nuclei and prominent nucleoli. Hemorrhage was another histologic feature. Positive expression of CD34,CD31,Fli-1 and FⅧ were found in tumor cells, and expression of CD117 and CK8/18 was found in some of the patients. In the follow-up duration, three patients died in three years, and one failed to be followed up.　Conclusion　Cutaneous angiosarcoma of the scalp and face has various histomorphology and poor prognosis, which should be diagnosed and treated in time. It should be distinguished from benign cutaneous hemangioma, poorly differentiated carcinoma, malignant melanoma and malignant spindle cell tumor.

皮膚平滑肌肉瘤2例臨床病理分析

摘要:目的：探討皮膚平滑肌肉瘤的臨床病理特點和診斷要點及預后。方法:對2例皮膚平滑肌肉瘤組織病理學、免疫組化觀察,并復習相關文獻。結果: 例1為皮下平滑肌肉瘤,具有結節型的生長形態,瘤細胞豐富,異型性較大,核分裂活躍；例2為真皮平滑肌肉瘤,具有彌漫型的生長形態,瘤細胞較少,分化好,核分裂象不明顯。免疫組化2例均表達SMA、MSA、Vim,1例灶性表達Desmin。2例隨訪迄今均無復發及轉移。結論:皮膚平滑肌肉瘤少見,可分為真皮和皮下兩種類型,兩者具有不同的組織起源和預后特點,我們要注意區分,診斷除核分裂象計數外,尚需進行綜合評估,對某些病例建議采用惡性潛能未定的平滑肌肉瘤的診斷,治療首選外科手術切除。Abstract: Objective: To investigate the clinic pathological features diagnosis main point and prognosis of cutaneous leiomyosarcoma（CLMS）.Methods:Histopathology,immunohistochemical stainings observation were analyzed in two cases of CLMS and the related literatures were reviewed. Results:Case 1 was subcutaneous leiomyosarcoma with tubercular growth pattern,rich tumor cell,big heterogeneous type,active mitotic；Case 2 was dermis leiomyosarcoma with diffuse growth pattern,few tumor cell,well differentiated,no more mitotic. Immunohistochemically,the two cases reacted positively with smooth muscle action、MSA and Vim,Case 1 also expressed desman partially. The two cases were revisited to date,no recurrences and metastases.Conclusion:Cutaneous leiomyosar coma is a rare tumor,subdivided into dermis and subcutaneous forms because of their different tissue origins and prognosis features. We must discriminate between them. Diagnosis need synthetic appraisal besides mitotic counts and “smooth muscle tumor of uncertain malignant potential” should be used for diagnosis of certain cases.Primary treatment for cutaneous leiomyosarcoma is surgical excision.

原發性腹膜后脂肪肉瘤23例報道

目的　總結原發性腹膜后脂肪肉瘤（primary retroperitoneal liposarcoma，PRL）的臨床病理特征、診斷及治療方法。 方法　回顧性分析經手術和活檢證實的23例PRL患者的臨床病理資料。結果　首發癥狀及體征表現為腹部腫塊（91.3%，21/23），腹脹（56.5%，13/23）及腹痛（30.4%，7/23）。B超及CT的定位診斷準確率分別為66.7%（12/18）和85.7%（12/14）。首次手術腫瘤完整切除16例（69.6%），其中8例聯合臟器切除； 部分切除3例（13.0%）； 僅行活檢4例（17.4%）。PRL腫瘤完整切除術后復發率為75.0%（12/16）,該12例中再次手術8例（66.7%）可完全切除腫瘤。結論　CT是診斷PRL的重要手段，優于B超； 手術以完整切除腫瘤為主，對侵犯臟器者采用累及臟器一并切除； 術后復發者可再次手術。

乳腺葉狀囊肉瘤和巨纖維腺瘤診治體會(附17例報告)

目的　探討乳腺葉狀囊肉瘤和巨纖維腺瘤的診斷和治療。方法　回顧分析我院1985～2002年期間外科收治的9例乳腺葉狀囊肉瘤和8例乳腺巨纖維腺瘤的臨床資料。結果　9例乳腺葉狀囊肉瘤中行單純乳房切除術4例，保留乳頭皮下乳房切除術1例，保留乳頭和部分壓縮腺體＋腫塊切除術1例，改良根治術3例; 術后恢復良好，僅1例復發。8例乳腺巨纖維腺瘤中行單純乳房切除術2例，保留乳頭皮下乳房切除術1例，保留乳頭和部分壓縮腺體＋腫塊切除術2例，單純乳腺腫塊切除術3例； 術后恢復良好，術后2例復發。結論　乳腺葉狀囊肉瘤和巨纖維腺瘤臨床上均表現為無痛性包塊，除乳腺葉狀囊肉瘤發病年齡較大、腫塊范圍大及易惡變外，二者主要依據病理檢查結果相鑒別； 均以手術治療為主，根據患者年齡、腫塊大小以及病理檢查結果選擇不同的手術方式。

DMBA誘導大鼠乳腺癌與纖維肉瘤中cyclin D1及p53蛋白的表達及其意義

目的 探討cyclin D1和p53 蛋白在實驗性大鼠同時性乳腺癌與纖維肉瘤中的表達及其意義。 方法 通過改良給藥的方法復制大鼠同時性乳腺癌與纖維肉瘤動物模型,應用SP免疫組化技術檢測cyclin D1和p53蛋白在乳腺癌、纖維肉瘤及瘤旁組織中的表達。結果 在正常乳腺組織中無cyclin D1和p53蛋白表達，在不典型增生乳腺組織中7/14有cyclin D1表達，8/18的乳腺癌與9/14的纖維肉瘤中有cyclin D1的表達,7/18的乳腺癌與5/14的纖維肉瘤中有p53蛋白的過度表達; 肉瘤旁組織中無cyclin D1和p53蛋白表達。cyclin D1和p53蛋白表達與乳腺癌和纖維肉瘤組織學分級有關，同時二者的表達呈負相關。結論 在大鼠同時性乳腺癌與纖維肉瘤中有cyclin D1和p53蛋白過度表達，cyclin D1蛋白可能參與腫瘤發生過程，而p53蛋白表達與腫瘤的惡性程度相關。

乳腺葉狀囊肉瘤10例診治體會

乳腺葉狀囊肉瘤(附3例報告)

少見病因所致肺動脈高壓的診斷和治療

目的 探討少見病因所致肺動脈高壓的診斷和治療。方法 回顧性分析2001 年2 月～2008 年3 月北京安貞醫院診治的4 例少見病因所致肺動脈高壓患者的臨床、實驗室檢查、診斷及治療。結果 原發性膽汁性肝硬化、甲狀腺功能亢進癥、抗磷脂綜合征、肺動脈肉瘤等均可引起肺動脈高壓, 給予相應治療后病情有不同程度緩解。結論 一些少見病因可致肺動脈高壓, 提高這方面的認識有助于早期診治, 改善患者預后。

原發性肺動脈肉瘤一例

病歷摘要 患者男性,65 歲。因發熱伴咳嗽、氣短8 d就診。患“高血壓病”4 年, 平素口服降壓藥, 血壓控制良好。入院體檢: 體溫38. 4 ℃, 呼吸22 次/min, 脈搏102 次/min,血壓109 /72 mm Hg( 1 mm Hg =0. 133 kPa) , 口唇無發紺, 淺表淋巴結無腫大。頸靜脈無怒張, 左下肺叩診濁音, 余肺叩清音; 兩肺呼吸音粗, 左下肺呼吸音減弱, 可聞及少量濕啰音。心界向左擴大, 胸骨左緣第3 肋間可及全收縮期隆隆樣雜音3/6 級, 無心包摩擦音。腹平軟, 無壓痛, 未及包塊, 肝脾肋下未及。雙下肢無腫脹。