目的探討在經食管超聲心動圖（TEE）引導下經胸封堵室間隔缺損（VSD）的臨床經驗。 方法回顧性分析2013年7月至2014年7月高州市人民醫院23例先天性心臟病患兒的臨床資料，其中男9例、女14例，年齡4個月至1歲。胸骨下段小切口暴露右心室前壁，在TEE引導和實時監測下，穿刺右心室前壁，建立軌道，通過短輸送裝置直接將封堵器安放在VSD部位。 結果23例患者全都封堵成功，置入封堵器直徑6～10 mm，術后5～11 d出院，隨訪3～24個月，無殘余分流、主動脈瓣反流以及心律失常等并發癥。 結論TEE引導下經胸微創封堵嬰兒室間隔缺損是一種簡單安全的治療方法。
目的 探討在單純超聲心動圖引導下經皮封堵術治療先天性心臟病的可行性。 方法 回顧性分析我院 2013 年 11 月至 2015 年 11 月行單純超聲引導下經皮封堵術 37 例先天性心臟病患者的臨床資料，其中男 15 例、女 22 例，年齡 1～16 歲，房間隔缺損 32 例，動脈導管未閉 5 例。單純采用經胸超聲引導，于局部麻醉或靜脈麻醉下，經股靜脈穿刺封堵房間隔缺損和動脈導管未閉。超聲監測封堵全過程，評估封堵效果。 結果 37 例患者在超聲監測引導下封堵成功，操作過程相對簡易、安全。術后 1、3、6 個月隨訪，未發現瓣膜損傷、殘余分流、心包積液、外周血管損傷等介入并發癥。 結論 在單純超聲心動圖引導下經皮封堵術治療簡單先天性心臟病是可行的，值得進一步臨床應用。
目的 比較改良 Del Nido 停搏液與改良 St.Thomas 停搏液兩種不同心肌保護液在聯合瓣膜置換術的心肌保護效果及臨床結果，為臨床選擇合適心肌保護液提供參考。 方法 收集 2014 年 1 月至 2016 年 6 月在我院行主動脈瓣及二尖瓣聯合瓣膜置換術 140 例患者的臨床資料，按照使用不同的心肌保護液分為兩組：改良 Del Nido 停搏液組，70 例，男 37 例、女 33 例，平均年齡（53.13±9.52）歲；改良 St.Thomas 停搏液組，70 例，男 32 例、女 38 例，平均年齡（50.71±9.29）歲。收集術前（T1）、主動脈開放后 2 h（T2）、術后 24 h（T3）和術后 48 h（T4）血液中肌酸激酶（CK）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）的濃度及肝腎功能指標：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）的濃度，同時比較術后及隨訪臨床資料。 結果 兩組患者年齡、體重、性別、術前射血分數等基線資料差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者均順利完成聯合瓣膜置換手術。兩組體外循環時間差異無統計學意義（P>0.05）。然而，與改良 St.Thomas 停搏液組相比，改良 Del Nido 組灌注次數（1.19±0.39vs. 2.99±0.75，P<0.001）明顯少，主動脈阻斷時間更短（P=0.003）；兩組術中心臟停搏良好，兩組復跳后除顫率差異無統計學意義（P=0.779）。兩組不同時間點生化指標差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 改良 Del Nido 停搏液具有與改良 St.Thomas 停搏液同樣的心肌保護效果，灌注次數減少，阻斷時間縮短；此外未發現其額外增加肝、腎等重要臟器的損傷；其心肌保護能力在成人心臟瓣膜手術中臨床應用是可行的。
目的評價采用Commando手術治療機械瓣瓣膜功能障礙需再次行瓣膜置換手術的可行性及有效性。方法回顧性分析2021年12—2022年9月于高州市人民醫院心血管外科住院行Commando手術（主動脈瓣二尖瓣幕簾擴大+瓣膜置換手術）患者的臨床資料。選取既往行二尖瓣或主動脈瓣機械瓣置換術，目前機械瓣功能障礙，合并二尖瓣或主動脈瓣膜病變，需要再次行聯合瓣膜置換手術治療的患者。收集整理相關臨床資料，對Commando手術效果進行分析。結果納入患者11例，其中男2例、女9例，平均年齡（63.63±11.64）歲。所有患者均成功行Commando手術，置入合適型號的人工瓣膜，主動脈瓣膜型號為27.0#±2.0#，二尖瓣瓣膜型號為27.72#±3.13#。體外循環時間（195.81±39.29）min，主動脈阻斷時間（121.81±28.60）min, 機械通氣時間（15.09±3.72）h，ICU停留時間（3.09±0.70）d，術后胸腔引流量（417.18±68.65）mL。全組無圍手術期死亡。結論Commando手術在機械瓣瓣膜功能障礙再次行聯合瓣膜手術是一種安全、有效的手術方式，可以植入更大型號的人工瓣膜，獲得良好的血流動力學效果。此外，對于高齡患者，可植入合適型號生物瓣膜，提高患者生活質量，早期手術效果滿意，遠期療效有待進一步隨訪。