目的 研究中國地市級醫院胸外科醫師對胸腔鏡手術的認識及應用現狀，為今后胸腔鏡手術的學習與培訓提供參考。 方法 對參加2012年成都第五屆華西微創胸外科手術論壇會議的地市級醫院醫師進行問卷調查。調查內容包括醫師及醫師所在醫院胸外科的基本情況和胸腔鏡手術應用情況等。共發放問卷263份，對收回的有效問卷183份（69.58%）進行描述性分析。 結果 （1）對胸腔鏡手術的看法：89.62% （164/183）的醫師認為胸腔鏡手術優點主要是創傷小且康復快，缺點是費用高（76.50%，140/183）；71.04% （130/183）的醫師認為肺癌患者行胸腔鏡肺葉切除術后生活質量高，而僅有12.57% （23/183）認為5年生存率優于開胸手術；60.11% （110/183）的醫師認為國內普及水平不如美國，但個別中心的水平優于或等同于美國；52.46% （96/183）認為胸腔鏡手術可應用于局部晚期肺癌的治療。（2）胸腔鏡肺葉切除術學習情況：學習班或短期培訓（32.24%，59/183）是胸腔鏡肺葉切除術的最佳學習途徑，開胸-小切口-腔鏡（60.66%，111/183）是主要學習過程，而單向式（54.64%，100/183）是主要技術，其學習曲線是至少30例（26.78%，49/183）； （3）胸腔鏡應用情況：被調查醫師所在的183家醫院均開展胸腔鏡手術，胸部良性疾病是最初開展（81.42%，149/183）的主要病種，肺癌肺葉切除術最初開展的困難是手術室及團隊配合差（39.34%，72/183）和醫師技術未成熟（36.07%，66/183）；且胸腔鏡技術的進一步優化（118/183，64.48%）是其發展方向。 結論 胸腔鏡手術治療胸部疾病（包括肺癌）已在中國大陸胸外科醫師中達成共識，單向式是大家普遍采用的胸腔鏡肺葉切除方法，胸腔鏡培訓和發展的方向是設備完善和建立團隊。
目的 總結電視胸腔鏡手術（VATS）治療胸部疾病的經驗。 方法 回顧性分析2005年7月至2011年12月內蒙古醫學院附屬醫院完成的164例VATS患者的臨床資料，男109例，女55例；年齡49.6 （5～73）歲。術前臨床診斷病種包括自發性氣胸、肺部良性腫瘤、原發性肺癌、縱隔腫瘤、縱隔囊腫、心包積液、惡性胸水、急性膿胸、胸外傷等胸部疾病。 結果 全組無手術死亡，有2例中轉開胸，其中1例因胸膜致密粘連，1例因胸腺瘤有外侵，余均完成VATS。術中出血量均shy;＜100 ml，未輸血。3例自發性氣胸患者術后肺持續漏氣，自胸腔閉式引流管內交替注入高滲葡萄糖、碘伏2～3次后，分別在術后第8 d、第10 d、第14 d停止肺漏氣。5例患者切口滲出、延遲愈合。全組均順利出院，術后平均住院時間7.8（5～16） d。 結論 合理選擇VATS手術適應證，可獲得良好的診治效果，值得在基層醫院推廣應用。
目的 探討市級醫院開展胸腔鏡微創技術治療胸部疾病的安全性、可行性及學習曲線。 方法 回顧性分析 2009 年 9 月至 2016 年 9 月四川省內江市第一人民醫院胸外科行胸腔鏡手術 591 例患者的臨床資料，男 378 例、女 213 例，年齡 14～82 歲。 結果 所有患者均順利完成手術，其中中轉開胸 12 例，中轉率 2.0%；術后共出現嚴重并發癥 24 例（4.1%）；圍手術期死亡 4 例，死亡率 0.7%。胸腔鏡肺癌根治術學習曲線約為 25 例，胸腹腔鏡聯合食管癌根治術學習曲線約為 15 例。 結論 市級醫院開展胸腔鏡微創技術安全、可行，有推廣價值。
目的 總結劍突下單孔胸腔鏡同期處理雙側胸部疾病的臨床療效。 方法 回顧性分析 2016 年 8 月至 2017 年 12 月遵義醫學院附屬醫院胸外科 60 例行劍突下單孔胸腔鏡手術治療的雙側胸部疾病患者的臨床資料，其中男 35 例、女 25 例，年齡 13～51（25.5±8.8）歲。40 例手汗癥，20 例雙側肺大皰并一側氣胸發作。均采用劍突下單孔胸腔鏡處理：36 例手汗癥行雙側交感神經 R3 切斷術，1 例行雙側交感神經 R4 切斷術，另 3 例行雙側交感神經 R3+R4 切斷術；20 例肺大皰行雙側肺大皰切除及胸膜固定術。 結果 55 例患者術后 1～4 d 治愈出院。1 例肺大皰術后切口感染并肺部感染，經抗炎、切口換藥 3 周后痊愈出院；4 例肺大皰術后切口乙級愈合，經換藥 1～2 周痊愈。隨訪 1～3 個月，無氣胸及手汗等復發。 結論 劍突下單孔胸腔鏡同期處理雙側胸部簡單疾病是一種安全可行的治療方案，避免了同期雙側打孔的創傷，減輕了患者痛苦。