詳見正文
目的:總結54例Chiari畸形合并脊髓空洞癥的顯微外科手術治療經驗。方法:本組對1998年9月至2005年9月共收治的54例Chiari畸形合并脊髓空洞癥患者采用后路手術入路,對顱底凹陷癥采用后路減壓,顯微鏡下行小腦扁桃體軟膜下部分切除,正中孔開放手術治療。結果:54例患者術中觀察發現延髓和上頸髓明顯受壓和不同程度同小腦扁桃體粘連,正中孔引流不暢;隨訪1月~7年,術后42例癥狀顯著改善,12例明顯改善;影像學復查提示脊髓空洞明顯縮小。結論:顯微外科手術治療Chiari畸形合并脊髓空洞癥療效確切可靠。
小兒Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞癥臨床少見,患兒臨床癥狀較少、隱襲且與成年人有很大區別,容易發生誤診、誤治。隨著MRI的廣泛應用,該疾病診斷數量日漸增多,但目前關于小兒Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞癥的研究存在較多爭議,臨床工作者對其認識和診治水平尚待提高。根據國內外文獻、專著及最新臨床試驗研究成果,現就小兒Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞癥研究進展進行綜述。
目的探討一種新型的改良小切口小骨窗顯微術式治療Chiari畸形合并脊髓空洞癥的療效。 方法總結2010年1月-2012年9月采用的改良后4 cm小切口、3 cm×2 cm小骨窗減壓、小腦扁桃體切除、枕大池擴大重建術治療的共計268例Chiari畸形合并脊髓空洞癥患者的治療及預后情況,并進行回顧性分析。 結果268例患者中早期癥狀明顯改善221例(82.5%),遠期隨訪245例癥狀明顯改善212例(86.5%)、穩定25例(10.2%)、加重8例(3.3%)。 結論小切口小骨窗顯微術式在治療Chiari畸形合并脊髓空洞癥中有著顯著的療效。