目的探討氣管良性狹窄的臨床特點和外科手術治療策略。 方法回顧性分析2011年1月至2013年12月同濟醫院胸外科收治的15例氣管良性狹窄患者的臨床資料，男11例、女4例，年齡10～57（34.52±2.45）歲；均為氣管內插管后發生狹窄，頸段氣管良性狹窄13例，氣管中段2例。6例患者行氣管狹窄切除并端端吻合重建術，9例行氣管狹窄切除端端吻合橫行氣管切開術。 結果本組15例患者均安全度過麻醉期和手術期，全組無手術死亡。術后發生切口感染及氣胸各1例，所有患者均順利出院。隨訪3～36個月，所有患者日常活動正常，無呼吸困難癥狀，無再狹窄發生。 結論氣管良性狹窄的治療首選氣管袖式切除重建手術治療，預防性氣管切開利于術后呼吸道管理，減少并發癥的發生。
目的 探討模塊化清掃法在單孔胸腔鏡肺癌根治術中對縱隔淋巴結清掃的效果，評估其安全性與可行性。 方法 回顧性分析我科 2015 年 3～12 月間行胸腔鏡肺癌根治術的 311 例非小細胞肺癌患者的臨床資料，其中男 171 例、女 140 例，平均年齡（59.4±5.1）歲。單孔手術（單孔組）208 例，男 110 例、女 98 例，平均年齡（59.2±5.3）歲；三孔手術（三孔組）103 例，男 61 例、女 42 例，平均年齡（59.7±5.1）歲。所有患者進行模塊化縱隔淋巴結清掃。比較兩組淋巴結清掃情況（尤其 N2 站淋巴結清掃效果）與術后臨床資料。 結果 兩組均無圍術期死亡病例。單孔組人均清掃淋巴結（7.3±1.0）組，共（17.5±3.0）枚，其中 N2 站淋巴結（4.3±0.7）組，共（8.6±1.1）枚，三孔組人均清掃淋巴結（7.2±1.0）組，共（17.7±2.7）枚，其中 N2 站淋巴結（4.3±0.6）組，共（8.5±1.1）枚，兩組間差異均無統計學意義（P>0.05）。兩種術式對左、右兩側 N2 站各組淋巴結的清掃率及清掃枚數差異無統計學意義（P>0.05）。單孔組術后胸腔引流時間和住院時間分別為（4.4±1.3）d 和（9.2±0.9）d，均較三孔組 [（5.0±1.3）d，（9.8±2.0）d] 顯著縮短（P<0.001），兩組術后并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 縱隔淋巴結模塊化清掃能夠達到肺癌根治對淋巴結的清掃要求，可安全、有效地用于單孔胸腔鏡肺癌根治術。
目的 探討自體力胸骨沉降術微創治療雞胸的手術方法、可行性及手術效果。 方法 回顧性分析 2011 年 10 月至 2015 年 9 月武漢同濟醫院采用自體力沉降法微創矯治 22 例雞胸患者的臨床資料，其中男 19 例、女 3 例，平均年齡 6～15（12.00±2.87）歲，對稱性雞胸 17 例，非對稱性雞胸 5 例。14 例患者術前行胸部 CT 檢查，Haller 指數為 1.65～2.23（1.97±0.15）。所有患者均采用 NUSS 矯形鋼板，通過自身肋骨的固定作用下壓突起胸骨以矯治雞胸。 結果 所有患者均順利完成手術，平均手術時間 55～120（83.73±16.62）min，平均術中失血量 10～50（28.18±11.63）ml，平均術后住院時間 3～6（4.23±1.17）d。術后發生傷口感染 2 例，輕度氣胸 3 例，均保守治療后痊愈；單側液氣胸 1 例，經胸腔閉式引流術后痊愈出院。術后隨訪 6～48 個月，矯形效果良好。無術后持續疼痛。未出現鋼板翻轉、移位以及固定片滑脫。其中 9 例患者已經取出矯形鋼板，取出后胸廓外形保持良好，未出現雞胸復發。 結論 自體力胸骨沉降法微創矯治雞胸較傳統微創矯治術進一步簡化了手術操作，手術安全可行，矯形效果良好。
目的總結多發肺磨玻璃影（ground-glass opacity，GGO）患者同期手術切除的技術要點。方法回顧性分析 2015 年 11 月至 2019 年 5 月 65 例在武漢同濟醫院胸外科同期行多發肺 GGO 切除患者的臨床資料，其中男 13 例、女 52 例，平均年齡（56.0±9.4）歲，分析患者手術情況及肺 GGO 相關信息。結果患者發現 GGO 至手術時間間隔 8～1 447（236.5±362.4）d。同期單側手術 48 例，同期雙側手術 17 例，除 2 例患者因全胸腔粘連中轉開胸外，其余均為胸腔鏡手術，無圍手術期嚴重并發癥及死亡病例，術后平均住院時間（12.2±4.3）d。共切除 GGO 病灶 156 個，純 GGO 80 個，其中惡性 58 個（72.5%），平均直徑（7.7±3.3）mm，良性 22 個（27.5%），平均直徑（5.5±2.6）mm；混合 GGO 76 個，其中惡性 69 個（90.8%），平均直徑（13.6±6.6）mm，良性 7 個（9.2%），平均直徑（7.7±3.5）mm。結論患者發現肺多發 GGO 時應進行規范抗炎治療，當保守治療無效且經觀察后無良性轉歸者應考慮外科手術治療。此類患者病灶為惡性可能性大，在肺功能允許時可考慮同期單側或雙側胸腔鏡多病灶切除，根據病灶臨床特征及術中快速病理結果可靈活采取亞肺葉及（或）肺葉切除方法，不會增加患者術后并發癥風險；如評估患者無法耐受同期多病灶切除，直徑>7.7 mm 的 GGO 病灶應優先考慮手術切除。
目的回顧性分析以磨玻璃影（GGO）為表現的新型冠狀病毒（2019-nCoV，SARS-CoV-2）肺炎（COVID-19）與早期肺腫瘤的 CT 影像學特點，以指導抗疫防治工作。方法回顧性納入華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 2020 年 1 月 17 日至 2 月 13 日收治的 CT 表現為 GGO 的 COVID-19 臨床診斷 71 例患者，作為 COVID-19 組；以 2017 年 9 月至 2019 年 5 月收治的 CT 表現為 GGO 并行手術切除、術后病理證實為早期肺腫瘤患者 80 例作對照，為早期肺腫瘤組。分析兩組患者性別、年齡、就診癥狀（發熱、咳嗽、乏力、肌痛、呼吸困難）、流行病學史、SARS-CoV-2 核酸檢測結果、肺腫瘤術后病理結果的臨床特征及包括病灶數量、病灶位置、最大直徑的 CT 影像特征。結果相比早期肺腫瘤組，COVID-19 組具有特異性臨床癥狀和流行病學史（P<0.001），而在高分辨率 CT（high resolution CT，HRCT）上多表現為 2 個以上病灶（61 例，85.92%，P<0.001），主要分布在雙肺的外周 1/2 帶（69 例，97.18%，P<0.001），病灶形態多為最大徑>1 cm 的較大片狀（65 例，91.55%，P<0.001）。COVID-19 組在病程初期與早期肺腫瘤組形態相似，但隨著病程進展則出現融合實變，可能出現 GGO 樣的 COVID-19 和早期肺腫瘤共存的現象。結論以 GGO 為表現的 COVID-19 與早期肺腫瘤在 CT 影像上具有既相似又獨立的特征。充分了解兩者的影像特點并結合患者病史、實驗室檢驗和確診金標準、短期復查 CT 協助評估，有利于實現應收盡收、減少交叉感染，打贏疫情防控阻擊戰。
目的按照中國專家共識的淋巴結分組，評估不同位置食管鱗狀細胞癌（鱗癌）的各區域淋巴結清掃效果。方法回顧性分析2011年3月—2017年12月華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院收治的食管惡性腫瘤1 061例患者的臨床資料，其中男886例、女175例，中位年齡60（54，65）歲。依據病理報告，按照食管癌淋巴結中國分組標準重新分組，計算每一組淋巴結的轉移率、轉移患者的5年生存率及治療指數（efficacy index，EI）。結果胸上段食管腫瘤主要轉移至C201～203組淋巴結。胸中、下段食管腫瘤主要轉移至C205～207組淋巴結。胸下段食管腫瘤的腹腔淋巴結轉移率較高。依據轉移率，縱隔淋巴結被分為上縱隔（C201～204）、中縱隔（C205～206）和下縱隔（C207～209）三個區域。C201～203、C205～207組淋巴結的EI較高。在C201～207組中，各組淋巴結轉移患者的5年生存率為13.39%～21.60%。對于各區域淋巴結陽性患者，不同原發位置腫瘤的遠期生存率差異無統計學意義（P>0.05）。C205組淋巴結在胸上段癌中EI低而在胸中、下段腫瘤中較高。結論每個區域淋巴結清掃效果因腫瘤部位不同而不同。不論腫瘤處于何位置，上縱隔淋巴結，特別是左、右側喉返神經旁淋巴結的清掃都是必要的。C205組應被劃入下縱隔淋巴結。
目的總結胸外科病區院內交叉性感染新型冠狀病毒圍手術期患者的臨床特點，以指導抗擊疫情期間病區內感染的防治工作。方法回顧性分析華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院胸外科病房 2020 年 1 月 1～24 日因胸部疾病在院治療 451 例患者的臨床資料，其中手術患者 245 例、非手術患者 206 例；并對患者出院后進行隨訪。結果胸外科病房內新型冠狀病毒感染患者 7 例，感染率 1.55%（7/451），其中男 5 例、女 2 例，年齡 56～68 歲。感染者均為手術患者，其術前影像學資料均未提及病毒性肺炎影像學改變。高齡、吸煙、手術、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性肝病及腫瘤病史的患者更容易感染。從患者床位空間分布上發現感染患者之間的距離均>1 m，且未發現同病房人員交叉感染。隨訪中有 2 名家屬出院后 1 周感染，但回溯家屬在院期間的床位時空分布與感染患者均無交叉。結論本研究發現胸外科病區新型冠狀病毒肺炎感染率低，可能屬于機會感染，同時做好嚴密的消毒殺菌防控防疫工作能夠減少胸外科病區交叉感染的發生。