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"蔡文松" 2 results
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目的探討“七定法”診療流程在原發性甲狀旁腺功能亢進癥（primary hyperparathyroidism，PHPT）中的應用價值并總結單中心實踐經驗。方法回顧性分析廣州市第一人民醫院2023年11月至2025年7月期間收治的30例PHPT患者的臨床資料，構建包含定性診斷、定治療方案、定數、定位、定手術方式、定手術終點及定術后治療與隨訪方案的“七定法”診療流程，并評估其應用安全性與有效性。結果30例PHPT患者中癥狀型18例（表現為泌尿系結石8例、骨痛6例、腹脹或心悸等高鈣相關癥狀4例），無癥狀型12例。所有患者入院時血鈣、甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）均高于正常范圍，3例伴高鈣危象，經術前藥物預處理后血鈣降至安全范圍，均順利完成手術。所有患者均完成遺傳性腫瘤篩查，排除多發性內分泌瘤。術前定位檢查陽性率：超聲80.0%（24/30），99Tcm-甲氧基異丁基異腈（簡稱“MIBI”）顯像76.7%（23/30），頸部增強CT 52.9%（9/17），18F-氟代膽堿正電子發射計算機斷層成像3/3（均為經典超聲和MIBI雙定位陰性病灶）；細針穿刺洗脫液PTH檢測病灶陽性7/10。超聲與MIBI檢測結果一致性中等（Kappa=0.31）。術前預判單病灶25例、多病灶5例（多病灶共切除病變甲狀旁腺10枚）。單側靶向甲狀旁腺切除19例（其中腔鏡10例）、雙側甲狀旁腺切除術5例、同期單側甲狀旁腺切除+患側甲狀腺癌根治術6例。5例多病灶中4例行術中PTH監測，PTH均達到邁阿密標準（病灶切除10 min后PTH較基線下降≥50%）。術中冰凍及石蠟病理示甲狀旁腺腺瘤15枚、甲狀旁腺增生20枚。術后未發生聲音嘶啞、出血、切口感染等并發癥，總住院時間2~26 d、（8.9±2.1）d。術后隨訪3個月，所有患者血鈣及PTH均恢復至正常范圍。結論本組30例病例的初步臨床實踐表明，“七定法”作為PHPT診療流程符合現行指南推薦，實施過程中安全規范。由于本研究為單中心回顧性描述，樣本量小且未設立對照組，尚不能證明其優于傳統診療流程，其臨床應用價值有待后續前瞻性、大樣本、多中心對照研究進一步驗證。
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目的
探討甲狀旁腺全切除+前臂自體移植術（TPT+AG）對腎臟功能衰竭（簡稱腎衰）繼發甲狀旁腺功能亢進（簡稱甲旁亢）患者關節周圍軟組織鈣化的療效。
方法
回顧性分析 廣東醫科大學附屬醫院 2015 年 4 月至 2017 年 4 月期間收治的 11 例腎衰繼發甲旁亢合并關節周圍軟組織鈣化患者的臨床資料，均采用 TPT+AG 治療，比較手術前后血清甲狀旁腺激素（PTH）、鈣、磷水平、鈣磷乘積變化情況，并觀察術后關節周圍軟組織鈣化改善的情況。
結果
11 例患者術后第 6 個月時血磷、鈣磷乘積均在正常范圍內，有 10 例患者在術后 6 個月于體表均未及原有腫物，臨床觀察腫物消失最短時間為 2 個月，其原有的活動障礙、局部麻木、疼痛等不適癥狀完全消失，僅 1 例患者術后肘關節腫物縮小不明顯。
結論
本研究有限病例的初步研究結果提示，對于腎衰繼發甲旁亢合并關節周圍軟組織鈣化的患者，TPT+AG 是有效的治療方法，患者可能僅通過 TPT 就可使關節周圍軟組織鈣化明顯縮小或者完全消除。
Release date：2018-02-05 01:53
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