搜索

獻血員人類免疫缺陷病毒(HIV)篩檢措施的系統評價的研究方案

背景　艾滋病(AIDS)已經成為人類目前所面臨的危害最為嚴重的疾病之一.艾滋病病毒(HIV)主要有三個傳播途徑:血液、性行為和母嬰垂直傳播;而通過輸血傳播的效率更高.由于缺乏有效的HIV篩檢方法或方法應用不當以及缺乏嚴格的管理,通過輸血傳播HIV的危險極為嚴重,特別是在一些發展中國家.自從1985年FDA批準第一個HIV試劑用于獻血員篩檢以來,迄今已經生產出第4代篩檢試劑.最初HIV檢測試劑僅用于篩檢獻血員,后來成為了HIV預防工作的重要方面.目前HIV篩檢已被視為國家艾滋病預防和治療策略的重要內容. 目的　評價用于獻血員HIV篩檢所有方法的有效性,從而找出最合適的方法,以減少HIV通過輸血傳播的危險. 檢索策略　以"HIV"、"AIDS"、"screening"、"test"、"blood donor"、"blood bank"等為主題,檢索了MEDLINE、CENTRAL/CCTR、AIDSLINE、EMBASE、CBM等數據庫;同時檢索了WHO、UNAIDS、CDC、FDA及其相關網站,并與該領域的專家和機構聯系,以獲得未發表的文獻. 資料納入標準　納入了所有與獻血員HIV篩檢方法有關的隨機對照試驗(RCT)、臨床對照試驗(CCT);同時一些觀察性研究,如隊列研究、病例對照研究和歷史對照研究等納入用于敏感性分析. 評價方法　參照Cochrane 系統評價的原則,選擇納入的研究,并對其進行質量評價、數據提取和分析.

熱性驚厥患兒血清電解質和血糖變化的臨床研究

目的　探討熱性驚厥患兒血清電解質和血糖的變化及其臨床意義。 方法　選取2009 年6月－2010 年12月兒科住院的呼吸道感染并發熱性驚厥患兒38例和呼吸道感染無驚厥患兒42例，分別作為觀察組和對照組，測定和比較兩組患兒血清電解質和血糖值。 結果　觀察組血清鈉離子濃度為（133.05 ± 1.74）mmol/L、氯離子濃度為（100.37 ± 1.79）mmol/L；對照組血清鈉離子濃度為（142.19 ± 1.85）mmol/L、氯離子濃度為（104.57 ± 1.55）mmol/L，差異均有統計學意義（P＜0.01）；觀察組和對照組血糖濃度依次為（6.93 ± 0.87）、（5.12 ± 0.55）mmol/L，差異有統計學意義（P＜0.01）。觀察組在治療后的血清鈉離子、氯離子濃度分別為（140.89 ± 2.68）、（103.29 ± 1.94）mmol/L，均高于發生驚厥時的濃度（P＜0.01）；觀察組在治療后的血糖濃度為（5.31 ± 0.68）mmol/L，明顯低于發生驚厥時，差異有統計學意義（P＜0.01）。 結論　嬰幼兒發生熱性驚厥時存在血鈉、血氯水平降低和血糖升高，在熱性驚厥患兒的治療中應糾正血鈉水平和高血糖。Objective　To explore the clinical significance of the changes in serum electrolytes and blood glucose in the children with febrile convulsion. Methods　Thirty-eight children with respiratory infection combined with febrile convulsion and 42 children with single respiratory infection diagnosed between June 2009 and December 2010 were selected as the observation group and control group, respectively. Serum electrolytes and blood glucose concentration were assayed and compared between the two groups. Results　The concentrations of serum sodium and chloride were (133.05 ± 1.74) mmol/L and (100.37 ± 1.79) mmol/L in the observation group, while (142.19 ± 1.85) and (104.57 ± 1.55) mmol/L in the control group; the differences between the two groups were significant (Plt;0.01). The concentrations of blood glucose were (6.93 ± 0.87) mmol/L in the observation group and (5.12 ± 0.55)mmol/L in the control group; the difference was significant (Plt;0.01). After the treatment, the serum concentrations of sodium and chloride were (140.89 ± 2.68) and (103.29 ± 1.94)mmol/L in the observation group, which were higher than those before treatment (Plt;0.01). After treatment, the blood glucose concentration was (5.31 ± 0.68）mmol/L in the observation group, which was lower than that before the treatment (Plt;0.01). Conclusion　Hyponatremia, low serum chlorine and hyperglycemia occurre in the febrile convulsion in children, which should be corrected in the treatment of febrile convulsion.

冠心病合并2型糖尿病血清視黃醇結合蛋白4水平與冠狀動脈病變程度的相關性研究

【摘要】　目的　研究合并2型糖尿病的冠心病患者冠狀動脈病變程度與血清視黃醇結合蛋白4（retinol-binding protein 4，RBP4）水平的相關性。　方法　2008年10月-2010年4月選擇性冠狀動脈造影確診的冠心病患者共120例，分為單純冠心病組（A組）60例和冠心病合并糖尿病組（B組）60例，檢測血糖、血脂、胰島素以及脂聯素、RBP4水平；根據冠狀動脈造影結果，以Gensini評分評判冠狀動脈病變程度。　結果　B組空腹血糖、胰島素、RBP4均顯著高于A組（Plt;0.05）；冠狀動脈病變程度更重（Plt;0.05）。相關性分析顯示RBP4水平與低密度脂蛋白膽固醇、胰島素抵抗和冠狀動脈病變積分呈正相關（r=0.312、0.322、0.314，Plt;0.05）。與脂聯素水平呈負相關（r=-0.362，Plt;0.01）。　結論　冠心病合并2型糖尿病患者RBP4明顯升高，且與冠狀動脈狹窄程度呈正相關。【Abstract】　Objective　To explore the relationship between the level of serum retinol-binding protein 4 (RBP4) and the extent of coronary lesions in coronary heart disease (CHD) patients accompanied with type 2 diabetes mellitus (T2DM).　Methods　A total of 120 patients with CHD diagnosed by coronary arteriongraphy between October 2008 and April 2010 were enrolled. The patients were divided into two groups: CHD group (60 patients); CHD accompanied with T2DM group (60 patients). The levels of serum insulin, adiponectin and RBP4 were measured. All the patients underwent coronary angiography and the extent of coronary lesions was assessed quantitatively based on the Gensini′s scoring system.　Results　The levels of serum insulin, plasma RBP4 and the extent of coronary artery stenosis in CHD accompanied with T2DM group were significantly higher than those in CHD group (Plt;0.05). Correlation analysis showed that the level of RBP4 was positively correlated with LDL-C, insulin resistance index and the coronary artery narrow degree（r=0.312, 0.322, 0.314; Plt;0.05); and negatively correlated with adiponectin (r=-0.362, Plt;0.01).　Conclusion　The significant elevated plasma RBP4 in CHD patients accompanied with T2DM is positively correlated with the extent of coronary artery lesion.

北京地區400例甲型H1N1流感患者流行病學及臨床分析

【摘要】　目的　了解北京地區400例新型甲型H1N1流感患者的流行病學和臨床特征，總結規律，進一步指導臨床診治。　方法　2009年5-12月期間，收治400例甲型H1N1流感確診病例，主要采用描述性流行病學方法對患者資料進行回顧性分析，并運用單因素方差分析的方法對結果進行檢驗。　結果　患者以青年和兒童人群為主，47.0%的患者有明確甲型H1N1流感接觸史，主要癥狀包括發熱（98.8%）、咳嗽（85.8%）、咽痛（58.5%）。咽部充血（94.0%）和扁桃體腫大（49.5%）為主要體征。外周血白細胞正常或偏低，349例（82.3%）患者血清鐵降低，268例（72.6%）患者C反應蛋白升高。在發病后不同時間內給予奧司他韋治療的患者發熱持續時間和咽拭子的陰轉時間有顯著差異（Plt;0.001）。　結論　新型甲型H1N1流感發病多以青年和兒童人群為主，以流感樣癥狀為主，多數癥狀輕微，預后良好，C反應蛋白和血清鐵的變化可能對于早期診斷有指導價值，奧司他韋早期抗病毒治療可以縮短病程。【Abstract】　Objective　To investigate the clinical and epidemiologic characteristics of pandemic influenza A (H1N1) virus infection in Beijing.　Methods　The epidemiological information and clinical characteristics of 400 patients with pandemic influenza A (H1N1) virus infection hospitalized in Beijing 302 Hospital from May to December, 2009 were analyzed retrospectively by descriptive epidemiology. One-way ANOVA was used to assess the results.　Results　H1N1 virus infection preferentially affected adolescents and young adults. The mean age of the patients was 23 years. A total of 189 (47.0%) of the patients had an identifiable epidemiologic link to another confirmed patient. The most common symptoms were fever (98.8%), cough (85.8%) and sore throat (58.5%). The main physical signs were pharyngeal portion congestion (94.0%) and antiadoncus (49.5%). The number of leukocytes in the peripheral blood was normal or low. The decreased serum iron and elevated C-reaction protein were found in 82.3% and 72.6% of the patients. There was significant difference in the duration of fever and viral shedding from throat swabs among the patients who accept the antiviral medication within the different time.　Conclusion　H1N1 virus infection preferentially affects adolescents and young adults, and presents with influenza-like illness. The clinical course of H1N1 virus infection is generally mild. The change of C-reaction protein and serum iron may be favorable for the diagnosis of H1N1. Early antiviral treatment may shorten the duration of fever and viral shedding.

急性時相反應指數在成人Still病中的應用探討

目的:觀察急性時相反應指數在成人Still病中的變化規律。方法：以32例成人Still病患者為觀察組，以50例門診體檢者為對照組，檢測其血清鐵蛋白和C反應蛋白水平。結果：觀察組檢測結果在SF、CRP和APRI三項較對照組均有顯著的差異（Plt;0.05），其中APRI最為顯著（Plt;0.001）。結論：急性時相反應指數在成人Still病的診斷中有較高的應用價值。

激素性青光眼房水排出阻力增加的機制探討

目的：本研究通過觀察經地塞米松處理前后培養的人小梁細胞的變化,探討激素性青光眼房水排出阻力增加的機制。方法：將人類小梁細胞培養至接近體內的高分化狀態，用地塞米松處理后,觀察細胞形態的變化，并檢測以下蛋白的分布和表達：(1)myocilin/TIGR蛋白；(2)纖連蛋白；(3)肌動蛋白交聯網的形成；(4)血清淀粉樣物質A蛋白。結果：人小梁細胞經地塞米松處理后(1)胞體變大，排列不規則，邊界模糊，呈“融合”狀；(2)細胞內外myocilin/TIGR蛋白表達均明顯增加，其胞外表達與纖連蛋白位置一致,提示相互作用；(3)纖連蛋白表達增加；(4)CLANs形成，細胞間連接增強；(5)血清淀粉樣物質A蛋白表達增加。結論：人類小梁細胞經地塞米松處理后形態發生變化，可能與應力纖維變化及myocilin蛋白在細胞內積聚有關。細胞間邊界不清，與細胞外基質蛋白過度表達、沉積有關。小梁細胞外基質沉積以及異常的細胞間連接等改變與房水排出阻力增加的病理過程有關。

血清蛋白指紋圖譜篩選胃癌血清標志物的初步探討

目的 利用表面增強激光解析離子化飛行時間質譜儀及其配套蛋白質芯片篩選胃癌生物學標志物，初步探討建立的診斷模型在胃癌診斷中的臨床意義。方法 用美國Ciphergen公司研制的蛋白指紋圖譜儀和蛋白質芯片檢測40例胃癌患者、20例胃潰瘍患者和20例正常人血清蛋白質的相對含量，用SPSS 11.5軟件分析處理數據，篩選標志物，建立診斷模型。結果 在正常人中未發現差異蛋白質峰表達； 胃潰瘍患者中僅1例有差異蛋白質峰表達，質荷比分別為5 910和4 095； 在胃癌中共發現5個差異有統計學意義的蛋白質峰表達，質荷比分別為： 3 300、5 329、4 095、5 910 和8 691。篩選質荷比為4 095、5 910和8 691建立診斷模型，診斷靈敏度和特異度分別為92.5% 和97.5% 。結論 蛋白指紋圖譜技術在胃癌的早期診斷及篩選生物學標志物方面有很大的價值，值得進一步研究及推廣應用。

血清CEA、CA242、CA19-9及其聯檢對大腸癌的診斷價值

抗人大腸癌免疫毫微球的制備及其抗癌效果觀察

目的 制備抗人大腸癌免疫毫微球，并觀察其活性及療效。方法 抗人大腸癌單克隆抗體SC3Ab通過異型雙功能交聯劑SPDP與載5-Fu人血清白蛋白毫微球［HSA(5-Fu)-NS］偶聯，制成抗人大腸癌免疫毫微球SC3Ab-HSA(5-Fu)-NS。使用凝集試驗及免疫熒光檢測其活性，光鏡和電鏡下觀察其與大腸癌細胞SW1116的特異性結合。MTT法檢測該免疫毫微球的體外殺傷性。于人大腸癌裸鼠模型上分別使用SC3Ab-HSA(5-Fu)NS、HSA(5-Fu)NS及5-Fu，檢測三者的腫瘤抑制率。結果 SC3Ab-HSA(5-Fu)-NS具有單抗活性，能與大腸癌細胞特異結合；其體外殺傷SW1116細胞IC50值為24.6 μg/ml，與HSA(5-Fu)-NS(345.3 μg/ml)及5-Fu(325.6 μg/ml)相比，明顯降低；體內腫瘤抑制率比HSA(5-Fu)NS及5-Fu明顯增強(P＜0.001)。 結論 SC3Ab-HSA(5-Fu)-NS具有免疫活性，對大腸癌細胞有主動靶向性，體內外均具有比HSA(5-Fu)-NS及5-Fu更強的抗癌效果。

胰腺癌血清腫瘤標記物的表達及其臨床意義

目的 觀察胰腺癌患者血清腫瘤標記物的表達，以尋找對胰腺癌診斷與隨訪有價值的血清腫瘤標記物。方法 采用免疫分析法和放射免疫法檢測62例胰腺癌患者血清AFP、CEA、CA50、CA15-3、CA19-9、CA72-4和CA125共7種腫瘤標記物的表達，并取以胃腸道腫瘤患者和良性疾病患者各16例作為對照。 結果 7種腫瘤標記物中，CA19-9、CA50和CA125對胰腺癌診斷的相對價值較高，尤以CA19-9的診斷價值最高，靈敏度和特異度分別為90.6%和86.7%，切除術后監測上述三項指標呈下降趨勢。結論 血清CA19-9、CA50和CA125的檢測對胰腺癌的診斷和隨訪是有價值的。