目的 系統評價功能性電刺激對腦卒中足下垂患者步行的矯正效果。方法 計算機檢索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library(2013年第1期)、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等數據庫,收集功能性電刺激對腦卒中患者足下垂矯正效果的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為2000年1月~2013年1月,并追溯納入研究的參考文獻。由2位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后,采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入8個RCT,255例患者。4個RCT的合并分析結果顯示,與常規治療相比,功能性電刺激能提高腦卒中足下垂患者的步行速度,兩組差異有統計學意義[MD=0.09,95%CI(0.00,0.18),P=0.04],其余指標因數據不全僅作相應的描述性分析。結論 功能性電刺激能提高腦卒中足下垂患者步行速度,但其他指標療效尚不能確定,尚需更多高質量、大樣本、多中心的RCT結果證實。
目的探討脛后肌腱轉位治療腓總神經損傷源性足下垂畸形的療效。方法2009 年 10 月—2016 年 9 月,采用脛后肌腱轉位治療 21 例單側腓總神經損傷源性足下垂畸形。男 12 例,女 9 例;年齡 23~47 歲,平均 32.1 歲。致傷原因:醫源性腓總神經損傷 7 例,脛腓骨近端骨折合并骨筋膜室綜合征 5 例,刺傷或割傷行神經探查術 3 例,直接打擊暴力 4 例,腓骨頭骨折 2 例。受傷至手術時間 2~8 年,平均 5.6 年。合并家族遺傳性踇外翻畸形 1 例、柔韌性足趾屈曲攣縮 5 例。采用美國矯形外科足踝協會(AOFAS)踝-后足評分及踝足功能(FAAM)評分評價踝關節功能,測量踝關節背伸、跖屈活動度以及背伸肌力。攝 X 線片并測量 Meary 角、跟骨傾斜角以及后足力線角。結果術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時間 18~42 個月,平均 30.2 個月。患者踝關節背伸肌力由術前 0 級恢復至 3~4 級。隨訪期間未出現平足畸形、爪形趾。末次隨訪時,Meary 角、跟骨傾斜角以及后足力線角與術前比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。末次隨訪時,患側 AOFAS 評分、FAAM 評分、踝關節背伸活動度均較術前顯著提高(P<0.05),跖屈活動度與術前差異無統計學意義(t=4.239,P=0.158)。健、患側踝關節背伸活動度及 AOFAS 評分、FAAM 評分差異均有統計學意義(P<0.05),跖屈活動度差異無統計學意義(t=2.319,P=0.538)。結論脛后肌腱轉位治療腓總神經損傷源性足下垂畸形有效,患者踝關節功能改善明顯,術后早期未出現繼發性平足畸形。
腦卒中具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點,多數患者在腦卒中后均會出現一定的運動功能障礙,這極大地影響了患者的正常生活。而足下垂作為腦卒中后的常見后遺癥,嚴重影響了患者行走的步態,限制了患者的活動,降低了患者的生活質量。近年來,重復外周磁刺激越來越多地被應用到各種疾病的康復治療中,并因其具有無創、經濟、有效等特點被很多患者接受。該文就重復外周磁刺激應用于腦卒中后足下垂的研究進展進行綜述。