目的 探索食管胃結合部腺癌（AEG）患者行經腹近端胃切除與全胃切除術后生活質量的差異。方法 選擇2011年1月至2012年3月期間于四川大學華西醫院胃腸外科中心行經腹近端胃切除術（近端胃切除組） 或全胃切除術（全胃切除組）的85例AEG患者作為研究對象，于術后12個月，采用生活質量核心問卷30 （QLQ-C30）和胃癌特異性評價量表（QLQ-STO22）測量其生活質量，并進行組間比較。結果 2組患者的年齡、性別等臨床病理特征的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。近端胃切除組患者在飲食受限、腹瀉及氣促方面的得分低于全胃切除組（P＜0.05），而在味覺改變和反流方面的得分高于全胃切除組患者（P＜0.05）。2組患者的其他項目得分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者行近端胃切除＋管狀胃重建和全胃切除＋Roux-en-Y吻合術后都有不同程度的并發癥發生。近端胃切除術在飲食受限、腹瀉以及氣促方面的效果更優；而全胃切除術在反流和味覺改變方面的效果更優。
目的探討 3 種消化道重建方式在近端胃癌根治術中的應用。方法回顧性分析筆者所在醫院普通外科 2016 年 1 月至 2018 年 10 月期間收治的 130 例近端胃癌（proximal gastric cancer，PGC）患者的臨床資料，其中 35 例行空腸間置雙通道術（double tract reconstruction，DT），50 例行全胃切除術（total gastrectomy，TG），45 例行食管-殘胃吻合手術（esophagogastrostomy，EG）。結果3 組患者在基本資料、術前營養狀態、血紅蛋白含量、術后胃腸功能恢復時間、住院時間及術后早期并發癥發生情況方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。在手術時間、術中出血量、術后營養情況、血紅蛋白水平、晚期并發癥、反流癥狀和消化病生存質量指數（gastrointestinal quality of life index，GIQLI）方面比較差異均有統計學意義（P<0.05）；其中 EG 手術時間為（161.80±30.77）min，手術時間最短；TG 術中出血量為（107.20±10.70）mL，出血量最多，TG 術后 6 個月總蛋白水平為（62.15±6.72）g/L，白蛋白水平為（36.14±6.57）g/L，血紅蛋白水平為（112.68±16.97）g/L，均為 3 組中最低水平；EG 手術晚期并發癥最多，其中 Visick 評分為 46 分，GIQLI 指數為（103.56±22.01）分，均為 3 組中最低分。結論DT 手術在抗反流、維持術后營養和抗貧血方面效果較好，但殘胃癌的發生是其潛在風險。TG 手術出血量多，且對術后營養及抗貧血的作用欠佳，但可避免殘胃癌的發生。EG 手術時間短，但術后更易出現反流癥狀，患者的生活質量低。
目的總結功能性手術在胃中上部癌的研究進展。方法以“功能性胃手術”“保留幽門胃切除術”和“近端胃切除術”為檢索詞檢索文獻，對保功能的各種手術方式及其應用現狀研究進行文獻綜述。結果功能性胃手術對胃中上部的早期胃癌可有效提高患者術后的生活質量。結論 功能性胃手術對早期胃癌是一種可行的手術方式。