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同期手術治療同時性食管肺重復癌一例

加速康復外科團隊中手術室護士的觀點—問卷調查結果分析

目的 探討手術室護士對加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的理解。 方法 對華西醫院手術室 215 名護士 [平均年齡（33.4±8.8）歲，男 10 例（4.7%），女 205 例（95.3%）] 進行加速康復相關問卷調查，并對問卷結果進行分析。 結果 ① 71.6% 的手術室護士認為 ERAS 臨床現狀是理念大于實踐，國外應用優于國內（15.8%），國內臨床應用差。② 認為ERAS 成功與否的標準應是平均住院時間、患者感受及社會滿意度的護士占 84.2%；78.1% 的護士認為團隊建設是 ERAS 成功的關鍵。③ ERAS 共識與規范的研究與應用是臨床推廣的主要模式（91.2%），會議或論壇的主要內容應是宣傳規范與共識（94.4%）。 結論 ERAS 理念已得到大家認可，團隊建設是 ERAS 最佳實現模式。

尿管留置對胸科手術患者全身麻醉蘇醒期躁動影響的前瞻性隊列研究

目的 探討麻醉清醒前拔除導尿管對胸科手術患者蘇醒期躁動影響的因素。 方法 2014年1月至4月，連續納入140例胸科手術患者，將患者分為無尿管留置組（試驗組，70例，手術結束后麻醉清醒前拔除尿管）和尿管留置組（對照組，70例，留置尿管帶回病房或ICU），兩組均在麻醉誘導后導尿。記錄術中尿量、尿道刺激、麻醉蘇醒期躁動和術后尿潴留發生率。 結果 試驗組和對照組術后尿潴留發生率差異無統計學意義（1.43% vs.2.86%，P=0.230）；對照組尿道刺激發生率高于試驗組（12.86% vs. 0.00%，P=0.012），且男性患者訴尿管刺激發生率（20.51%，8/39）高于女性患者（3.23%，1/31，P=0.033）；對照組不良事件發生率高于試驗組（2.86% vs. 0.00%，P=0.039）。對照組全身麻醉蘇醒期躁動發生率高于試驗組（28.57% vs. 12.86%，P=0.010），對照組中由尿管刺激引起的蘇醒期躁動發生率高于試驗組（45.00% vs. 12.86%，P=0.043）。 結論 胸科手術患者全身麻醉蘇醒期躁動發生的主要原因是尿道刺激，麻醉清醒前拔除尿管可以降低其發生率。

會議對加速康復外科臨床應用的影響——第一屆胸科 ERAS 華西論壇會后問卷調查結果

目的 分析會議是否會提高醫護人員對加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的認識水平，為成功舉辦下屆會議提供依據。 方法 對參與第一屆胸科 ERAS 會議華西論壇代表會后調查回復的 188 份有效問卷進行分析，問卷內容主要包括兩部分：一是被調查人單位情況及個人基本情況；二是會議內容設置及對下一屆會議的建議。 結果 97.9% 的參會者認為參加ERAS會議有助于提高大家的 ERAS 認識水平，有 65.3%在會后將在臨床實施ERAS理念。96.8%的參會者認可 ERAS 臨床經驗和項目交流議題，18.1%的參會者認可專家講座。設置議題討論和討論時間應足夠長分別得到 93.1% 和 98.9% 的參會者認可。ERAS 會議應增加多中心研究方案討論（80.9%）和會議互動環節尤其是微信互動（74.0%）。 結論 ERAS論壇議題的合理設置有助于提高醫護人員對 ERAS 的認識水平及ERAS臨床應用的依從性。