甲狀腺疾病以青年女性多見,傳統的手術瘢痕可能影響患者美觀,不能完全滿足患者的美容需求。隨著外科手術技術的進步,腔鏡甲狀腺手術迅猛發展。經口腔前庭入路實現體表無瘢痕,是安全、可行的,但有一些不可避免的局限性,如術后下巴水腫、麻木不適等。經頦下前庭腔鏡甲狀腺手術作為一種全新入路的甲狀腺手術,它具備與經口腔前庭入路一樣的由上而下的視角優勢,能夠可靠徹底清掃中央區(特別是Ⅶ區)淋巴結,允許較大的標本取出,擴大了手術的適應證,最大限度地減少了皮瓣剝離,避免了下巴疼痛和麻木不適。經頦下前庭腔鏡甲狀腺手術是甲狀腺外科治療理念的創新,在保證手術質量、治愈疾病的前提下,實現微創和美觀的效果。筆者通過回顧經頦下前庭腔鏡甲狀腺手術的歷史和自身經驗,總結了該入路的優缺點。
目的 總結血清甲狀腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平對分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的術前診斷及術后監測的價值。 方法 采用文獻復習的方法對血清 Tg 水平在 DTC 術前診斷和術后監測中的價值予以分析總結。 結果 ① 術前血清 Tg 水平對甲狀腺結節的良惡性診斷有一定的價值,尤其對細針穿刺病理學檢查無法明確診斷的甲狀腺濾泡狀癌及何氏(Hürthle)細胞癌的診斷具有很高的特異性,并且血清 Tg 水平與 DTC 原發灶的大小及是否有遠處轉移均有密切的聯系。② 術后血清 Tg 水平升高是判斷 DTC 復發及轉移的重要依據,但需注意 Tg 合適臨界值的確立、不同方法測定結果的差異、對假陽性及假陰性的準確判斷,以及適當結合其他影像學檢查。 結論 血清 Tg 水平在 DTC 術前診斷及術后監測中均起非常重要的作用,應引起臨床醫生的高度重視。