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交鎖髓內釘動力化治療股骨干骨折不愈合

目的 總結交鎖髓內釘動力化固定對骨折愈合的影響，分析動力化固定后可達到正常愈合的類型。 方法回顧性分析2005年6月－2010年8月30例初始行靜力鎖定后再行動力化固定患者臨床資料。男25例，女5例；年齡18～60歲，平均34歲。股骨干骨折26例，轉子下骨折4例。均為閉合損傷。根據AO分型：A1型2例，A2型2例，A3型1例，B1型5例，B2型6例，B3型2例，C1型8例，C2型4例。根據骨折或不愈合端的力學穩定性和生物活性分型：穩定/增生型8例、穩定/萎縮型5例、不穩定/增生型9例、不穩定/萎縮型8例。于初次靜力釘術后6～18周，平均14周后行髓內釘動力化固定。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。30例均獲隨訪，隨訪時間6～18個月，平均12個月。24例骨折于動力化固定后3～6個月完全愈合，4例于7～11個月延遲愈合，2例不愈合。3例不穩定/萎縮型患者出現明顯股骨短縮，1例不穩定/萎縮型患者出現旋轉移位。 結論髓內釘動力化治療股骨干骨折不愈合療效確切，但不穩定/萎縮型患者行動力化固定術后并發癥較多。