【摘要】 目的 總結2例特重燒傷患者在ICU的救治經驗和體會，旨在進一步提高特重燒傷患者的救治水平。 方法 回顧分析2009年6月2例重癥燒傷患者的診治經過程和臨床資料。 結果 1例患者病情好轉，轉出ICU繼續治療，1例患者傷后37 d因消化道出血死亡。 結論 特重燒傷患者的治療需要整體計劃和多科協作。【Abstract】 Objective To summarize the experiences of the management of two patients with severe burn, so as to improve the treatment of severe burn patients. Method Treating processes and clinical data of two patients with severe burn in June 2009 were analyzed retrospectively. Result After prompt treatments, one patient died of severe bleeding in the digestive tract 37 days after the burn and the other patient recovered and left ICU for further treatment. Conclusion Bundle treatment and multi-subject cooperation are important for treating patients with severe burn.
【摘要】 目的 探討甲型H1N1流感危重癥患者的搶救療效。 方法 2009年10月－2010年1月，對我院ICU收治5例甲型H1N1流感危重癥患者采用集束化治療方案進行救治，并就患者的器官功能變化進行評價。 結果 5例患者平均住院天數為（11.8±5.59）d，4 例存活，1例死亡。存活患者在治療過程中急性生理和既往健康 （APACHE）Ⅱ、多器官功能障礙綜合征評分（MODS）、全身性感染相關的器官衰竭評分 （SOFA）總體呈逐漸下降趨勢。死亡者APACHEⅡ、SOFA評分均呈逐漸升高趨勢。 結論 對甲型H1N1流感危重癥患者采取集束化救治療效良好。【Abstract】 Objective To explore the effect of bundle therapy on severe patients with influenza A (H1N1). Methods Bundle therapy were used in 5 severe patients with influenza A from October 2009 to January 2010. The patients’ organ dysfunction were observed for. Results The average in-hospital duration was (11.80±5.59) days. Four patients survived and one died with the survival ratio of 80%. Acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) II score, Multiple organ dysfunction syndrome (MODS) score and sepsis-related organ failure assessment (SOFA) score gradually decreased in 4 survived patients, while gradually increased in the died patient. Conclusion Bundle therapy is effective on patients with severe influenza A.
目的探討維持氣管導管套囊壓力恒定在預防呼吸機相關性肺炎（VAP）中的作用。
方法選擇2015年1月－12月入住重癥監護病房（ICU）行氣管插管并且機械通氣時間＞48 h的96例Ⅱ型呼吸衰竭患者為試驗組，實施人工氣道集束化管理與測壓表定時測定并維持導管套囊壓力恒定的管理模式，記錄初始采用指捏法判斷所得到的導管套囊壓力，校正初始壓力為30 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）后，采用不同間隔時間測量導管套囊的壓力并記錄。回顧該ICU 2014年1月－12月僅采用人工氣道集束化管理的88例同種疾病患者為對照組，分別記錄兩組機械通氣時間、VAP發生時間、ICU住院時間、VAP發病率等。
結果試驗組患者初始指捏法估測導管套囊壓力經壓力表測量后結果顯示僅11.46%的導管套囊壓力介于25~30 cm H2O，82.29%的導管套囊壓力＞30 cm H2O；采集8、7、6、5、4、3 h不同間隔時間的導管套囊壓力值，其壓力維持于25~30 cm H2O的比例分別為41.32%、43.75%、64.20%、76.54%、91.13%、91.85%；試驗組患者ICU住院時間、機械通氣時間短于對照組，組間對比差異有統計學意義（t=4.171，P＜0.001；t=4.061，P＜0.001）；試驗組VAP患者的發病時間晚于對照組，差異有統計學意義（t=2.247，P=0.032）。
結論指捏法經驗性估測氣管導管套囊壓力存在較大誤差，采用測壓表監測套囊壓力的推薦間隔時間為4 h，采用人工氣道集束化管理聯合測壓表定時測定并維持導管套囊壓力恒定的管理模式，可以縮短患者ICU住院時間、機械通氣時間，延遲VAP的發生。
