癲癇是一種病因復雜且發病機制尚未明確的慢性神經系統疾病。目前,國內外對癲癇開展了大量的研究。其中有研究認為,癲癇發生后,大腦海馬區出現了一些結構性的改變,這些改變就包括細胞程序化死亡。細胞程序化死亡的方式主要有四種,分別是細胞自噬、細胞凋亡、程序性壞死和細胞焦亡,這四種死亡方式有著各自的特點和相應的機制。文章就細胞程序化死亡在癲癇發生過程中的相關機制作一綜述,探討癲癇發生分別與細胞自噬、細胞凋亡、程序性壞死和細胞焦亡的關系。
目的 調查新疆維吾爾自治區中醫醫院2008~2010年度住院疾病構成情況,為西部醫院藥物配置及中醫醫院的發展提供基線數據。方法 采用問卷調查結合專題訪談,收集該院2008~2010年住院病例資料,按國際疾病分類標準對出院記錄的第一診斷進行分類,包括住院患者一般信息、出院診斷名等,應用Excel軟件進行數據整理和統計分析。結果 ① 2008~2010年前4位系統疾病為循環系統疾病、肌肉骨骼系統和結締組織病、呼吸系統疾病、消化系統疾病。排在前4位的單病種依次為高血壓,椎間盤疾患,糖尿病,支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺疾病,呼吸系統疾病由2008年的第4位上升為2009年和2010年的第3位,排在第1位的三年來一直是循環系統疾病。② 三年中高血壓,支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病,糖尿病,骨折,氣管(支氣管、肺)惡性腫瘤,病毒性肝炎均為男性多于女性;而椎間盤疾患,膽石病和膽囊炎,貧血等則是女性多于男性。③ 高血壓患者以60歲以上老年人為主,椎間盤疾患則以15~59歲患者為主,支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病,氣管(支氣管、肺)惡性腫瘤60歲以上患者占絕大部分。結論 ① 2008~2010年前4位系統疾患主要是循環系統疾病、肌肉骨骼系統和結締組織病、呼吸系統疾病和消化系統疾病,排在前4位的單病種依次為高血壓,椎間盤疾患,糖尿病,支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺疾病,醫院制定規劃及當地制定基本藥物補充目錄時應適當向該4類疾病傾斜。② 慢性疾病成為困擾新疆人群的主要病種;③ 男性與女性有著各自不同的高發疾病,應注意合理規避誘因預防發作。
目的探討應用8號采血針頭連接斷裂氣囊管在臨床中應用的效果。 方法收集2010年1月-2013年12月在呼吸重癥監護病房住院的機械通氣患者36例,以氣管插管氣囊管意外斷裂的患者為觀察組,同一時間段正常機械通氣的患者為對照組,每組各18例。觀察組采用8號一次性采血針頭將氣管插管斷裂的氣囊管兩端緊密連接的方法,使用德國產專用氣囊測壓表連續4 h測量兩組患者氣囊壓力,觀察24 h內患者氣囊壓力水平、氣囊漏氣情況、導管移位及患者發生誤吸等并發癥情況。 結果不同時間段兩組氣囊壓力水平比較,差異無統計學意義(P > 0.05)。兩組患者連續4 h測壓,其漏氣發生率和并發癥發生率比較,差異均無統計學意義(P > 0.05)。 結論應用8號采血針頭連接斷裂氣囊管,連接緊密,可保持氣囊處于恒定壓力,操作簡單,取材方便,避免了患者再次插管引起的延遲脫機、增加醫療費用、加重并發癥、死亡及醫療糾紛等問題,解決臨床護理工作中意外帶來的困擾,為臨床提供了方便,適合于臨床推廣使用。
目的系統評價美羅培南/亞胺培南延長(2~4h)或持續靜脈輸注(24h)與傳統間歇給藥(0.5~1h)比較治療嚴重感染患者的療效與安全性。 方法計算機檢索The Cochrane Library(2015年第6期)、PubMed、EMbase和CBM數據庫,搜集美羅培南/亞胺培南延長(2~4h)或持續靜脈輸注(24h)與傳統間歇給藥(0.5~1h)比較治療嚴重感染患者的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均從建庫至2015年6月。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料,并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入6個RCT,共442例患者。Meta分析結果顯示:美羅培南和亞胺培南延長輸注時間較間歇給藥能提高病原學清除率[RR=1.16,95%CI(1.02,1.32),P=0.02],且不增加藥物不良反應[RR=0.99,95%CI(0.65,1.52),P=0.97];但兩組在臨床有效率[RR=1.12,95%CI(0.97,1.28),P=0.13]、生存率[RR=1.03,95%CI(0.92,1.16),P=0.62]和住院時間[MD=-0.43,95%CI(-1.29,0.42),P=0.32]方面,差異沒有統計學意義。 結論美羅培南/亞胺培南延長或持續靜脈輸注與間隔給藥治療嚴重感染的臨床療效沒有差異,但延長輸注時間的給藥方案可能對較高MIC值的革蘭氏陰性菌感染獲益更大。受納入研究數量和質量所限,上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的探討吸煙因素在穩定期慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者Th17/Treg T細胞免疫系統及全身炎癥反應中的作用。 方法2012年2月至2013年6月在新疆醫科大學附屬中醫醫院國家中醫臨床研究基地慢阻肺研究室門診收集穩定期慢阻肺患者60例(吸煙組40例, 非吸煙組20例)及正常志愿者15例。采用流式細胞術檢測患者外周血Th17/Treg T淋巴細胞, 采用流式液相多重蛋白定量技術檢測血清中轉化生長因子β(TGF-β)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細胞介素10(IL-10)、IL-17A、γ干擾素(IFN-γ)等炎性因子的變化情況。 結果吸煙組與非吸煙組患者在年齡、病程、肺功能、病情等相關資料的基線一致(P>0.05), 具有可比性。吸煙組外周血Th17/Treg T淋巴細胞較正常組增高(P<0.05), 且正常組、非吸煙組和吸煙組外周血Th17/Treg呈增長趨勢。吸煙組和非吸煙組IL-2表達較正常組低, 非吸煙組與正常組比較差異有統計學意義(P<0.05)。吸煙組和非吸煙組TNF-α表達較正常組顯著降低(P<0.05)。 結論慢阻肺患者全身炎癥反應長期持續性存在, 即使在穩定期仍有部分高表達, 且吸煙因素可部分增強炎癥表達反應。而Th17/Treg T淋巴細胞相關因子的調節在慢阻肺穩定期已逐漸趨于平衡, 且相關炎性因子恢復速度不一致, 提示吸煙可能在穩定平衡的恢復中起一定作用。