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Lennox-Gastaut綜合征中的認知網絡異常相互作用:可能的癲癇腦病發生機制

在Lennox-Gastaut(LG)綜合征的患者中，持續反復的癲癇活動被認為是導致認知損害的原因(癲癇腦病)。使用同步腦電圖-功能磁共振(EEG-fMRI)的影像手段，發現在LG綜合征中癲癇放電會涉及大量在正常情況下與認知重要過程相關的網絡。因此在LG綜合征中，癲癇活動與認知網絡相關，患者出現廣泛的認知損害。就此提出假設，LG綜合征認知網絡間的相互作用存在持續異常。使用無任務EEG-fMRI研究了15例LG綜合征患者(28.7±10.6歲)和17名健康對照者(27.6±6.6歲)。使用組獨立成分分析(Group level independent components analysis，ICA)，選定4個網絡用于觀察(默認模式、背側注意、執行控制及前顯著網絡)。對每一研究個體都進行網絡內和網絡間的功能連接分析后，再對比LG綜合征患者和健康對照組的網絡行為。為了證明在頭皮未檢測到放電行為時兩組之間仍存在差別(即差別是持續存在的)，用足夠數據對6例患者進行了放電相關和放電非相關時段的分別分析。在LG綜合征中，認知網絡特點為: ① 網絡內部整合性減少，包括在默認模式的網絡中聯系更弱；② 網絡之間的分離程度減低，包括默認模式和背側注意網絡間更強烈的連接。不論是否有頭皮EEG的放電，fMRI上的異常相互作用均存在，表明在沒有頭皮能檢測到的癲癇活動時也可能有異常網絡行為的存在。在LG綜合征中，認知網絡之間相互作用關系是持續異常的。根據臨床中LG綜合征典型性地出現發病后認知下降，并且在癲癇得到控制后認知可能會有一定改善，該研究結果與提出的假說一致，表明LG綜合征的癲癇過程可能導致并且使異常的網絡行為延續。癲癇腦病的發生也許是持續存在的認知網絡之間相互作用異常所導致的。