目的 探討髖或膝關節置換術（THR/TKR）并存甲狀腺功能減退癥（甲減）患者圍手術期的處理策略。方法 2009年1月－2011年12月收治30例行THR/TKR并存甲減患者，其中男8例，女22例，平均年齡62.4歲。處理要點包括術前糾正甲狀腺激素水平；術中縮短手術時間，減少出血量，選擇性應用糖皮質激素；術后補充甲狀腺激素，預防感染及深靜脈血栓形成，改善胃腸功能。評價指標包括圍手術期血壓、心率變化，胃腸功能狀況，切口愈合時間，甲狀腺功能水平，黏液性水腫昏迷等并發癥發生率；術前及術后Harris及特種外科醫院評分系統（HSS）評分等。 結果 術后心率變化大，非致命性心律失常者20例；血壓控制平穩；術后甲狀腺功能變化不明顯，無黏液性水腫昏迷、心包積液及呼吸窘迫等嚴重并發癥發生。隨訪1個月，術前HSS評分平均28分，術后86分；術前Harris評分平均32分，術后87分。 結論 術前控制血清促甲狀腺素在0.5～3.0 mU/L以內，總甲狀腺素、游離甲狀腺素至正常水平，是有效預防甲減患者THR/TKR圍手術期并發癥的關鍵；綜合應用左甲狀腺素片、糖皮質激素和抗凝治療是安全渡過圍手術期的重要保證。