“拯救膿毒癥運動（Surviving Sepsis Campaign，SSC）”是國際危重病醫學界為提高膿毒癥診治水平、降低病死率而于2002年發起的全球性運動。隨后，由多個國際學術組織暨國際專家組發起與組編的《嚴重膿毒癥與膿毒癥休克治療指南》[1]及其修訂版[2]（以下統稱為“SSC指南”）分別于2004年和2008年頒布。指南以循證醫學為依據，總結了早期目標指導治療（EGDT）、強化血糖控制（TGC）、小劑量激素替代治療、活性蛋白C（APC）治療等治療方案，其核心就是將各自獨立的療法整合為整體化的“集束化治療策略（Bundle Strategy）”，以期最大限度地發揮綜合治療效應[3]。按照SSC的建議，集束化治療策略包括膿毒癥復蘇集束化策略（Sepsis Resuscitation Bundle）和膿毒癥治療集束化策略（Sepsis Management Bundle）。前者要求在診斷嚴重膿毒癥后的6 h內完成血乳酸測定、血培養、早期廣譜抗菌藥物應用和EGDT等6項治療策略；后者則要求在24 h內完成由小劑量激素、APC、TGC和限制氣道平臺壓構成的4項治療策略[4]。顯然，上述策略借鑒了創傷救治的“黃金6小時”和“白銀24小時”的理念。 目前已有越來越多的研究證據支持集束化治療策略在急診和ICU的早期實施，并顯示出病死率降低的趨勢。但實際的情況是臨床上對該策略的實施與執行嚴重不足，集束化治療策略所代表的強化、優先、積極的治療理念并未獲得普遍的貫徹，進而影響到獲得病死率顯著降低的收益。另一方面，集束化治療策略的各治療要素也非完美，其所依據的相關臨床試驗存在著諸多不足甚至可疑之處，而單純的療法疊加是否真能發揮事半功倍的效果也值得考量。為此，本文就當前國際上的相關研究進展進行反思，以供同道參考。