目的:研究腫瘤壞死因子(TNFα)對豬卵泡內膜細胞增殖情況的影響,探討TNFα在多囊卵巢綜合征(PCOS)發病機制中的作用。方法:在體外培養的豬卵泡內膜細胞培養液中加入TNFα(10、100和1000 pg/mL),采用CFDA SE細胞增殖檢測試劑盒和流式細胞儀觀察TNFα對卵泡內膜細胞增殖情況的影響。結果: 72 h后TNFα(100和1000 pg/mL)組卵泡內膜細胞平均熒光強度(MFI)明顯低于對照組,有統計學差異。結論:TNFα具有促進卵泡膜細胞增殖的作用,這個現象可能與PCOS患者發生卵巢白膜增厚、卵泡膜細胞增生病變有關。
目的 系統評價GnRH拮抗劑用于多囊卵巢綜合征(PCOS)患者體外受精-胚胎移植的有效性。方法 計算機檢索PubMed(1997~2010)、ProQust Medical Library(1997~2010)、外文生物醫學期刊文獻數據庫(2000~2010)、CBM(1979~2010)、CNKI(1994~2010)、VIP(1989~2010)、萬方數據庫(1994~2010)和讀秀學術搜索引擎,并手工檢索相關中文雜志9種,查找比較GnRH拮抗劑與GnRH激動劑在體外受精-胚胎移植PCOS患者治療中有效性的隨機對照試驗(RCT)。由兩位研究者按納入排除標準篩選文獻、提取資料和評價質量后,采用RevmMan 4.2.7軟件進行Meta分析。結果 共納入6篇RCT,合計699例患者。其納入研究質量A級3篇,B級3篇。Meta分析結果顯示:與GnRH激動劑組比較,GnRH拮抗劑組在刺激天數[WMD= –1.23(–2.76,–0.31)]、 Gn量[WMD= –4.87(–14.20,4.46)]、HCG日E2值[WMD= 31.37(–263.40,–326)]、獲卵數[WMD= 1.34(–1.02,4.70)]、臨床妊娠率[OR= 1.27(0.77,2.10)]和流產率[Peto OR= 0.67(0.38,1.18)]方面,兩組差異均無統計學意義;僅GnRH拮抗劑組的 OHSS率較低,兩組差異有統計學意義[Peto OR= 0.35(0.24,0.50)]。結論 GnRH拮抗劑方案較之GnRH激動劑方案能減低OHSS發生,而在Gn量、獲卵數、臨床妊娠率方面,兩種方案療效相當。由于GnRH拮抗劑方案可縮短治療時間,減少治療費用,具有較好的安全性,對PCOS患者行體外受精-胚胎移植可能是較理想的選擇。鑒于納入研究存在質量和數量的不足以及方法學的差異,上述結論僅供臨床參考,需要開展更多后效評價和不斷更新。
目的系統評價細胞微核與多囊卵巢綜合征(PCOS)的相關性。方法計算機檢索 PubMed、OVID、Elsevier、CNKI、WanFang Data 和 CBM 數據庫,搜集有關細胞微核與 PCOS 相關性的病例-對照研究,檢索時限均從建庫至 2019 年 4 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 5 個病例-對照研究,包括 PCOS 組 170 例,對照組 148 例。Meta 分析結果顯示,PCOS 組外周血淋巴細胞的微核率[MD=2.02%,95%CI(1.63%,2.41%),P<0.000 01]和口腔黏膜上皮細胞的微核細胞率[MD=2.43%,95%CI(0.10%,4.76%),P=0.04]均高于對照組。結論當前證據表明,細胞微核率升高與 PCOS 有一定相關性。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的系統評價針灸治療多囊卵巢綜合征(PCOS)不孕癥的療效。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP 數據庫,搜集針灸治療 PCOS 不孕癥的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為建庫至 2020 年 1 月 5 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 28 個 RCT,包括 2 192 例患者。Meta 分析結果顯示:與西藥相比,針灸可提高 PCOS 患者妊娠率[RR=1.80,95%CI(1.45,2.23),P<0.000 01]和排卵率[RR=1.33,95%CI(1.15,1.54),P=0.000 1],降低 LH 水平[SMD=?0.62,95%CI(?0.96,?0.28),P=0.000 4]、LH/FSH[SMD=?0.65,95%CI(?1.02,?0.29),P=0.000 5];針灸+西藥可提高妊娠率[RR=1.75,95%CI(1.50,2.03),P<0.000 01]和排卵率[RR=1.29,95%CI(1.18,1.41),P<0.000 01],降低 LH 水平[SMD=?1.09,95%CI(?1.64,?0.53),P=0.000 1]、LH/FSH[SMD=?1.30,95%CI(?2.35,?0.25),P=0.02]和 T 水平[SMD=?1.13,95%CI(?1.59,?0.66),P<0.000 01]。結論現有證據表明,針灸單用或與西藥聯用治療 PCOS 不孕癥可提高妊娠率、排卵率及改善激素水平。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。