目的 系統評價傳統化療與利妥昔單抗聯用治療非霍奇金淋巴瘤（NHL）的藥物經濟學價值。方法 計算機檢索PubMed、ScienceDirect、Health Technology Assessment（HTA）和Cochrane系統評價數據庫（CDSR）1998～2012年間公開發表的利妥昔單抗治療NHL的藥物經濟學文獻，并輔以文獻追溯和手工檢索等方法。根據事先確定的納入與排除標準篩選文獻，再按照Papaioannou HTA報告中的評價表格，系統評價利妥昔單抗與傳統化療聯用與單純化療比較的增量成本效果（ICER）。結果 利妥昔單抗治療的ICER的均值英國為16 318美元/QALY，歐洲大陸國家為17 688美元/QALY，美國為22 461美元/QALY。參照相應各國的意愿支付閥值，所有納入文獻的ICER比值均在其各國的意愿支付范圍內。結論 根據現有國外文獻，對于NHL，傳統化療與利妥昔單抗聯用的綜合治療方案的ICER比值均在各國意愿支付閾值范圍內，是更具成本-效果優勢的治療方案。
目的 提高對利妥昔單抗導致肺損傷的認識。方法 對5 例淋巴瘤患者接受利妥昔單抗化療后導致肺損傷的臨床資料進行分析。結果 5 例患者均接受了含利妥昔單抗方案的化療, 分別在化療3 ～5 個療程后出現發熱、咳嗽或呼吸困難, 胸部CT 表現為彌漫性間質病變。5 例患者均有不同程度的低氧血癥或呼吸衰竭, 通過糖皮質激素治療, 3 ～5 d 臨床癥狀明顯改善, 1 ～2 周肺部病變明顯吸收好轉。復習文獻, 利妥昔單抗導致肺損傷的發生率為0. 03% ～4. 9% , 近年有增加趨勢。結論 隨著利妥昔單抗的廣泛應用, 利妥昔單抗導致的肺損傷已非罕見, 提高對本病的認識, 早診斷、早治療是決定患者預后的關鍵。
目的 系統評價利妥昔單抗與氟達拉濱和環磷酰胺（FC）組成的FCR方案對慢性淋巴細胞白血病（CLL）的治療效果和安全性。方法 計算機檢索PubMed、Cochrane Library、SpringerLink、CNKI和CBM數據庫2000～2011年期間發表的關于FCR方案和FC方案比較治療CLL的隨機對照試驗（RCT）。由兩位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入3個RCT，共1 623例患者。Meta分析結果顯示：FCR方案與FC方案相比，兩者無進展生存期（Plt;0.001）、總體生存率［OR=1.94，95%CI（1.49，2.53），Plt;0.000 01］、完全緩解率［OR=2.54，95%CI（2.00，3.22），Plt;0.000 01］、Ⅲ/Ⅳ級中性粒細胞減少癥發生率［OR=1.60，95%CI（1.33，1.92），Plt;0.000 01］、總的Ⅲ/Ⅳ級不良反應發生率［OR=1.72，95%CI（1.35，2.20），Plt;0.000 1］差異均有統計學意義；而兩者部分緩解率［OR=0.74，95%CI（0.35，1.55），P=0.43］、Ⅲ/Ⅳ級血小板減少癥［OR=0.97，95%CI（0.74，1.27），P=0.83］、自身免疫性溶血性貧血［OR=0.86，95%CI（0.59，1.27），P=0.45］發生率差異均無統計學意義。結論 利妥昔單抗聯合氟達拉濱和環磷酰胺組成的FCR方案可明顯延長CLL的無進展生存期，提高總體生存率和完全緩解率。但部分患者也會出現Ⅲ/Ⅳ級中性粒細胞減少癥、血小板減少癥、自身免疫性溶血性貧血、惡心嘔吐等不良反應。
目的 采用循證實踐的方法指導難治性慢性淋巴細胞白血病（chronic lymphocytic leukemia，CLL）的臨床治療。方法 針對1例CLL患者的病情，計算機檢索Cochrane 圖書館（2010年第10期）、OVID、PubMed（1992.1～2010.10）、美國國家綜合癌癥網絡網站（http://www.nccn.org/）等循證醫學的三級文獻數據庫，查找高質量臨床證據，并根據患者意愿為患者制定最佳治療方案。結果 共納入2個RCT，5個CCT。現有臨床證據顯示：① 對于難治性CLL，美羅華（利妥昔單抗）能進一步改善聯合化療的療效。② 對于氟達拉濱耐藥的CLL，COP/CHOP方案仍然有效。③ 造血干細胞移植仍為復發/難治CLL的有效挽救治療方案，但尚無依據支持其成為一線選擇。采用美羅華聯合CHOP方案治療該患者，停化療2月后復查顯示病情緩解，目前仍在隨訪中。結論 現有證據表明美羅華聯合CHOP方案耐受性好，療效優于單用CHOP方案，本例臨床實踐結果也顯示接受美羅華聯合CHOP方案的患者的預后較好，但仍需高質量證據進一步驗證。
目的 為1 例初治濾泡型淋巴瘤患者循證制定治療方案。方法 計算機檢索 ACP Journal Club （1991~2007.11）、Cochrane 圖書館（2007 年第4 期）和PubMed，收集美羅華聯合化療與單純化療比較治療濾泡型淋巴瘤的系統評價和隨機對照試驗，并對所獲證據進行方法學質量評價。結果 對初治濾泡型淋巴瘤患者，美羅華聯合化療優于單純化療。據此，筆者為患者制定了美羅華聯合CVP方案，治療4 個周期后患者病情完全緩解。結論 對初治濾泡型淋巴瘤患者可以選擇美羅華聯合化療方案治療。
目的結合文獻總結肝臟移植術后淋巴增生性疾病（PTLD）的臨床診療經驗。 方法回顧性分析筆者所在醫院2011年1月至2015年10月期間收治的3例肝臟PTLD患者的臨床診治過程并復習國內外相關文獻。 結果3例患者均系肝臟移植術后EB病毒陰性，CD20（+），發病時間均為肝臟移植術后10+年，最長為12年，術后均給予他克莫司抗免疫排斥治療。其中1例在發現PTLD后10個月死亡，2例仍在化療過程中，目前情況穩定。病理診斷均為彌漫性大B細胞淋巴瘤。 結論隨著大量免疫抑制劑的使用，肝臟PTLD的發病率呈逐漸上升的趨勢，且預后較差，早期診斷困難。目前確診和分類依然依賴于病理學檢查。EB病毒陽性的患者大多發病較早，而EB病毒陰性的患者雖發病較晚，卻預后較差，故應長期隨訪，爭取早期發現，對于CD20（+）的患者可以給予利妥昔單抗治療。
利妥昔單抗（RTX）是一種針對B淋巴細胞表面CD20抗原的單克隆抗體，已成功應用于非霍奇金淋巴瘤和多種系統性自身免疫性疾病的治療，如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡及肉芽腫性血管炎。近年應用RTX治療難治性鞏膜炎、邊緣性角膜潰瘍、葡萄膜炎及眼部瘢痕性類天皰瘡等免疫相關眼病（OID）日益引起關注。RTX可以控制OID眼部炎癥，減少或停止糖皮質激素及其他免疫抑制劑的應用，為難治性、嚴重威脅視力的OID治療開辟了新的途徑。
目的探索 Rituximab+靜脈免疫球蛋白（IVIG）聯合方案預防兒童 ABO 血型不相容活體肝移植（ABO incompatible living donor liver transplantation，ABOi-LDLT）術后血型抗體介導的排斥反應（AMR）的臨床效果。方法回顧性收集首都醫科大學附屬北京友誼醫院于 2013 年 6 月至 2020 年 12 月期間施行的兒童活體肝移植 503 例次，比較 ABOi-LDLT 與 ABO 血型相容活體肝移植（ABOc-LDLT）患兒的總生存和移植物生存情況；總結 7 例接受 Rituximab+IVIG 聯合方案患兒肝移植后的 AMR 發生情況。結果共納入兒童 ABOi-LDLT 53 例（53 例次）和 ABOc-LDLT 450 例次。ABOi-LDLT 組受者肝移植術后的 5 年累積生存率為 98.0%，移植物的 5 年累積生存率為 96.0%，ABOc-LDLT 組分別為 92.2% 和 89.1%，2 組比較差異均無統計學意義（P=0.232，P=0.381）。7 例患兒接受 Rituximab+IVIG 聯合方案，術前預存血型抗體滴度>1∶64。6 例患兒術后血型抗體滴度持續穩定，未出現排斥反應；1 例患兒出現嚴重 AMR，移植物功能衰竭，行再次 ABOc-LDLT 挽救治療后痊愈。結論Rituximab+IVIG 聯合方案可以作為預防兒童 ABOi-LDLT 后 AMR 的有效治療選擇。
自身免疫性溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA）是一種由紅細胞自身抗體損傷紅細胞導致其壽命縮短的自身免疫性疾病，由于免疫失耐受及免疫調節異常，B淋巴細胞功能亢進產生了紅細胞自身抗體。抗CD20單克隆抗體通過減少B淋巴細胞治療AIHA，是溫抗體型AIHA的二線治療藥物和冷抗體型AIHA的一線治療藥物。目前抗CD20單克隆抗體治療AIHA的最優劑量尚無定論，也無第2代及第3代抗CD20單克隆抗體治療原發性AIHA的報道。