目的 采用干擾素和阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎患者經拉米夫定治療后出現YMDD變異，比較兩種治療策略的臨床療效。 方法 選擇2002年2月-年12月經100 mg拉米夫定治療后出現YMDD變異的慢性乙型肝炎患者76例。其中，男52例，女24例；年齡18~55歲，平均年齡33歲。服用100 mg拉米夫定52～156周發生YMDD變異，HBV DNA低于治療前水平，丙氨酸轉移酶(alanine aminotransferase，ALT)lt;2×ULN/L患者分為A組(26例)，繼續用100 mg拉米夫定治療48周；服用100 mg拉米夫定52～156周發生YMDD變異，HBV DNA定量檢測高于或等于治療前水平，ALTgt;2×ULN/L，根據患者自愿分為B組(27例)和C組(23例)。B組用100 mg拉米夫定聯合10 mg阿德福韋酯治療48周；C組用干擾素治療48周。分別觀察3組ALT復常率及HBV DNA轉陰率、HBeAg陽性患者血清學轉換率。 結果 治療48周時，B、C組患者ALT復常率分別是74.1%和78.3%，明顯高于A組的34.6%，差異有統計學意義(Plt;0.05)；B、C組患者HBV DNA轉陰率分別是77.7%和73.9%，明顯高于A組的11.5%，差異有統計學意義(Plt;0.05)；3組HBeAg陽性患者血清學轉換率比較，差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。 結論 慢性乙型肝炎患者經拉米夫定治療后出現YMDD變異，繼續用拉米夫定治療療效不理想，改用干擾素或聯合阿德福韋酯治療更安全有效。