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癲癇患者更換抗癲癇藥物后的預后分析:一項配對的前瞻性研究

一系列單隊列研究已對癲癇患者更換抗癲癇藥物(AEDs)預后進行了分析。研究以對照研究方式第一次探究了這個問題，針對服用所有類型的AEDs的控制不佳和癲癇無發作的癲癇患者，通過配對前瞻性研究方法對這些結果作進一步補充。研究回顧9個月內所有的門診患者以確定單藥治療局灶性癲癇患者。并將更換AEDs的患者作為病例組，維持原來單藥治療方案作為對照組。分別針對發作現狀(前6個月內是否有癲癇發作)、目前AEDs和控制不佳的AEDs數量對病例組和對照組進行配對，并在6個月后評估結果。病例組中癲癇無發作患者(n=12) 在6個月隨訪期間癲癇發作復發率為16.7%，對照組為2.8%(n=36，P=0.11)。病例組中控制不佳癲癇患者(n=27) 在6個月隨訪期癲癇發作緩解率為37%，對照組為55.6%(n=27，P=0.18)。控制不佳癲癇患者中治療失敗的藥物在2種或2種以上的患者更不容易在6個月內達到病情緩解(P=0.057)。AEDs的藥理機制和改變AEDs劑量均對癲癇預后無影響。研究進一步對癲癇無發作患者進行評估，更換藥物的患者比維持原藥物治療患者癲癇發作的復發風險高14%。與維持原來藥物方案相比，更換AEDs對控制不佳癲癇患者來說并不可能更易獲得緩解，說明癲癇緩解是疾病的自發性改變，而非藥物作用。