全國范圍內派援醫療隊支援湖北是本次新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）疫情中應對突發公共衛生事件的具中國特色的重要工作舉措。四川省援助湖北應對新冠肺炎疫情醫療隊第七、八批聯隊在援助武漢成建制接管重癥病區工作中，以現代醫院管理辦法為基礎，通過“黨建引領、建章立制、組織架構、紀律建設”4 個切入點有序高效推進和完成了救治工作。該文對應對新冠肺炎疫情醫療隊的基礎管理作了理論性歸納。希望更多派援醫療隊總結和分享其成功的管理經驗，以充實和完善派援醫療隊的管理理論。
引用本文： 陳心足, 楊進, 四川省援助湖北應對新冠肺炎疫情醫療隊第七、八批聯隊?. 援助湖北應對新型冠狀病毒肺炎疫情醫療隊基礎管理的理論體系. 華西醫學, 2020, 35(12): 1417-1422. doi: 10.7507/1002-0179.202008147 復制
新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）疫情是新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件[1]。2020 年 1 月 20 日，經國務院批準，國家衛生健康委員會通告將新冠肺炎規定為乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施[2-3]。隨即各地聞令而動，分批次派出應對新冠肺炎疫情醫療隊支援湖北[4]。派援醫療隊協助湖北依法科學精準完成了應收盡收、應治盡治的救治任務[5]，并實現派援醫務人員零感染。援助湖北應對突發公共衛生事件的醫療隊在前線戰時運行和管理的經驗應當系統總結、積累知識、形成理論、指導長遠[6-8]。全球疫情尚未結束，為將來面對突發公共衛生事件能夠高效組織和派援醫療隊，成體系的知識結構是有重要價值的。現就四川省援助湖北應對新冠肺炎疫情醫療隊第七、八批聯隊（以下簡稱“四川七八聯隊”）2020 年 2 月 13 日—3 月 20 日期間的管理經驗匯報如下。
1 醫療隊的管理架構
新冠肺炎疫情突如其來，黨中央戰時動員、戰時部署，全國各地快速響應、聞令而動。全國共有序組織派援 346 支國家醫療隊、4.26 萬余名醫護人員馳援湖北，其中 90 余支醫療隊、1.9 萬名骨干醫護力量支援重癥患者集中收治醫院[9-10]。如此龐大的醫療救援隊的組織、調度、保障、指揮、管理、質量控制是巨大的挑戰。本次新冠疫情派援醫療隊接受由縱向管理和橫向管理兩套體系的聯合管理。
縱向管理體系為防控指揮部→屬地化管理→醫療隊。2020 年 1 月 23 日湖北省成立防控指揮部，全面推進疫情防控，接受黨中央、國務院、國家衛生健康委員會指令。在防控指揮部統籌部署和統一指揮下，湖北、武漢逐步基于二級或三級公立醫院轉型設立了一批新冠肺炎患者定點收治醫院。各省市的派援醫療隊即接受受援定點醫院的屬地化管理，包括人員物資協調調配和醫療護理質量控制。例如四川七八聯隊接受援助的武漢華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心的屬地化管理，由戰時成立的聯合醫務部直接指揮，同時接受防控指揮部專家團的巡視巡查、質量控制。
橫向管理體系為后方指揮部→前方工作組→醫療隊。各地派援醫療隊依然集中統一接受派援地衛生健康委員會防控指揮部的遠程協調和指導，若后方指揮部向湖北、武漢前線派駐了前方工作組，則醫療隊接受前方工作組的統一管控和現場巡查。例如四川省新冠肺炎疫情防控指揮部四川省衛生健康委員會每 3 日例行召集遠程視頻調度會，四川派援的 10 支醫療隊、3 支疾控隊、3 名國家單獨抽調專家均參會（圖 1）[11]，動態掌握派援隊伍的工作狀態、保障狀態，以提供后方指揮部的指導和支撐。此外，四川省衛生健康委員會指揮部向前線派駐的前方工作組組建了前方工作組臨時黨委，各醫療隊和疾控隊均參與了臨時黨委的組建，發揮堡壘作用，引領、協調、監管、督查四川各派援隊伍的工作。
圖1
四川省援助湖北應對新冠肺炎疫情醫療疾控隊的構成
2 成建制接管
在湖北、武漢疫情阻擊戰中，外地醫療隊采用“成建制”形式接管定點醫院的病區。成建制接管是指派援省市或醫院組建派出多學科醫療、護理、醫技、心理、營養等綜合團隊，并籌集自帶一定工作天數的防護、救治相關醫療物資，按受援醫院編制病區單元接管單個或多個病區，甚至接管醫院，全面獨立開展醫療護理救治工作[12-13]。
成建制派援團隊具有如下優勢：① 隊員彼此相對熟悉，易于溝通，可減少磨合，尤其是單點醫院派援醫療隊；② 治療理念相近，組織架構較清晰，配合更默契；③ 醫療隊自帶搶救設備到湖北重癥收治的定點醫院，如呼吸機、監護儀、體外膜肺氧合等，可立即投入戰斗、發揮作用；④ 利于多學科綜合治療，為重癥患者提供多學科整體化治療方案。
由于醫療隊的組建時間都極為急促，如何實現到達湖北、武漢即形成戰斗力，則需要成體系的管理方法作為支撐。四川七八聯隊援助武漢協和醫院腫瘤中心成建制接管 2 個病區共 128 張床位，第一時間以現代醫院管理思路為基礎，應用到醫療隊的運行和管理，結合戰時狀態和工作實際，重點抓住 4 個方面的切入點，即黨建引領、建章立制、組織架構、紀律建設[14-17]。
2.1 堅持黨建引領，發揮堡壘作用
黨建引領是醫院高質量發展的基礎，同樣黨建引領是派援醫療隊高質量完成救治任務的基礎。四川七八聯隊共 284 名隊員，來自成都、宜賓、瀘州、南充、綿陽、達州、廣安、巴中的 35 家醫療機構[18]，援助同一家武漢重癥定點醫院，駐地也部署在一起。因此，兩支醫療隊到達武漢第一時間就作出重要的決定，即兩支隊伍成立臨時聯合黨委，突破建制實施混編以利于優化協調隊間人員部署。醫療隊隨即向四川省衛生健康委員會匯報請示，醫學院附屬醫院和地區中心醫院的領隊作為黨委委員推薦候選人，次日即獲得同意批復成立臨時聯合黨委。實戰證明中共四川七八聯隊臨時黨委在“把方向、重作風、抓質量、保安全”的方方面面事項上發揮了重要的戰斗堡壘作用，團結齊心、整體謀劃，實現了打勝仗、零感染的目標。
“支部建在連上”，加強基層黨組織的建設，保障了四川七八聯隊是一個大寫的“一”字，隊員一切行動聽指揮。臨時聯合黨委成立后，隨即梳理全隊的黨員構成與分布，出征時黨員比例達到 43.3%（123/284）。綜合各單位人數和地區分布實際情況，臨時聯合黨委最后成立了 16 個臨時黨支部，推選出了支部委員，原則上領隊兼任支部書記。少數單位在出征前即獲得上級黨委成立了臨時黨支部，多數單位是在戰地由臨時聯合黨委批復成立的臨時黨支部。在武漢疫情抗擊和成都隔離休整期間，臨時黨支部都一以貫之地發揮了基層黨組織的作用，維護支持黨委、團結凝聚隊員、上傳下達精神、貫徹落實指令。
黨員在疫情阻擊戰中充分發揮了沖鋒在前、擔當作為的先鋒隊作用，同時戰地考察發展預備黨員也是黨建引領的重要內容之一。在準備時間和物資不充分的艱難情況下，黨員隊員做好了在到武漢第 1 天即可能接管隔離病房開展救治工作的思想準備。多名隊員在出征時第一時間即向黨組織遞交了入黨申請書，更有 80 名隊員是在前線戰斗中受黨員同志的感召和臨時黨支部的激勵向黨組織遞交了入黨申請書。根據中共中央組織部要求抓緊做好在新冠肺炎疫情防控第一線發展黨員工作的精神，在四川省衛生健康委員會機關黨委辦公室和前方工作組臨時黨委的指導下，中共四川七八聯隊臨時黨委分 2 批在武漢戰地共發展 10 余名預備黨員。戰地發展黨員不能當做一種變相的獎勵，而一定是按照從嚴要求、堅持對黨負責的原則開展加快發展黨員的工作。中共四川七八聯隊臨時黨委決議采取的標準是提交入黨申請書達 1 年、戰地一線工作達 1 個月、原單位黨委評價一貫表現優秀、臨時黨委評價戰地表現優秀。
此外，加強團結統戰工作也是黨建引領的重要組成部分。臨時聯合黨委關注民主黨派隊員，團結各條戰線的力量共同戰役。例如中國農工民主黨某黨員在疫情暴發開始就堅守在當地新冠肺炎定點收治隔離病房開展防控、救治、科研工作[19-20]，其得知召集四川七八聯隊的信息后第一時間主動請纓，從當地隔離病房到武漢隔離病房無縫銜接，不怕吃苦、連續作戰，成為四川七八聯隊的先進表率隊員[21-22]。正是各條戰線的力量匯聚于湖北、武漢，才加快推進了這場人民戰爭走向勝利。
2.2 建章立制
為保證醫療隊的正常運作和有序推進工作，四川七八聯隊把建章立制作為切入點，同時把解決問題和建章立制統籌起來思考和推進[15]。建章立制的關鍵內涵在于“管用”，有宏觀構架、操作細則，有實體性、保障性，可執行、可問責。因此，四川七八聯隊在到達武漢后隨即開始擬定一系列管理和業務的章程和制度，使援助工作成體系化建設和推進模式[13]。例如到達武漢后第 3 天通過《四川省援助湖北應對新冠肺炎疫情醫療隊（第七、八批）章程》、第 6 天通過《關于實施救治、輿情及駐地三級缺陷管理規范的通知（第二版）》等。前者是四川七八聯隊規范議事、集體決事的遵循（表 1），后者是 35 家醫院 284 名隊員步調一致、統一執行的行為要求。因此，四川省衛生健康委員會第一時間在所有四川援鄂醫療疾控隊中轉發和推廣了四川七八聯隊的《關于實施救治、輿情及駐地三級缺陷管理規范的通知（第二版）》《告戰友書》，以加強派援隊伍的紀律管理、作風管理等基礎管理水平。此外，醫療護理相關核心制度與質量控制、病區和駐地的醫院感染防控、隊員健康保健和應急處理流程、駐地消防安全等各項環節均完成了隊內制度和規范的建設。
表1
《四川省援助湖北應對新冠肺炎疫情醫療隊（第七、八批）章程》內容
四川七八聯隊把在平常公立醫院現代醫院管理工作中的好經驗、好做法快速借鑒或移植進入“戰時狀態”的醫療隊，以制度形式固定下來、施之堅持，對行之有效的經驗做法及時總結，并及時梳理和改進制度的薄弱點；在醫療隊運行中堅持民主集中、堅持集思廣益、堅持力戒形式主義、堅持底線思維，讓章程和制度充滿戰斗力和活力。醫療隊及時整理匯總記錄了相關聯合黨委會、支部書記會、領隊聯席會的工作討論、部署、決策相關內容，將其作為工作溯源和總結的重要依據。因此，建章立制是四川七八聯隊實現高效完成援鄂救治工作的機制保障。
2.3 組織架構的設計與運行
組織架構是醫療隊內部組織資源、搭建流程、開展業務、落實管理的基本要素。組織架構的梳理和建設不是一蹴而就的，但在短時間的拉鋸戰過程中就必須完成，盡早轉變為戰斗單位投入戰斗。在抵達武漢駐地臨時聯合黨委成立之前，四川七八聯隊首先進行了“定三員、建網絡”工作，即各分隊選定感控員、物資員、宣傳員，組成專員聯絡工作群。各個地方醫療分隊尚不熟悉時，通過“定三員”集中、協調地推進初步管理工作。臨時聯合黨委成立后，在四川省衛生健康委員會指揮部指導下，分步完成了組織架構的建設，包括黨的內設機構、基層黨組織、業務職能部門、臨床單元（圖 2）。
圖2
四川七八聯隊的組織架構示意圖
四川七八聯隊的組織架構建設同樣是高度參考了現代醫院管理中的成熟思路和經驗。黨的內設機構設置紀檢監察部和宣傳部，在工作中期時宣傳部下設采編組。基層黨組織建設將 35 家醫院轉變為 16 個臨時（聯合）黨支部，兼顧同地區、同單位的特點。醫療隊混編后，執行雙領隊共同負責制，第七、八隊領隊為共同第一責任人。業務職能部門的設置是根據工作實際需求而逐步健全的，最終設置了應急辦公室、綜合醫務部、中醫救治部、感染管理部、后勤物資部、預防保健部、心理干預部。需要說明的是，醫政醫管工作主要由應急辦公室承擔，綜合醫務部管理內容包括醫療質量控制和護理管理。為加強醫護一體、醫護協同，故未單列設置護理部。臨床單元設置為 2 個醫療病區、2 個護理單元、1 個疑難危重會診組、1 個中醫救治突擊隊，根據業務實際下設若干醫療組和護理組。如此組織架構基本滿足了醫療隊可以如同一個公立醫院一樣正常運作。
2.4 紀律建設：缺陷管理
紀律嚴明是黨的光榮傳統和獨特優勢，因此紀律建設必須納入醫療隊管理的總體規劃中，而且應把紀律建設旗幟鮮明地放在突出位置[17]。疫情防控處于戰時狀態，根據臨時聯合黨委會決議和工作部署，結合四川省衛生健康委員會指揮部的要求，全體隊員應齊心協力、艱苦奮斗，做到守土有責、守土擔責、守土盡責，切實服從“救治、輿情及駐地”的各項管理，因此四川七八聯隊擬定和修訂了具體缺陷管理措施（表 2）。例如紀檢監察部聯合應急辦公室不定期在駐地全樓層夜間巡查和督導，按管理辦法在駐地公示違法感染管理和駐地消防安全的事件與個人，2 次巡查和公示之后全隊的行為規范就得到明顯改進。
表2
四川七八聯隊《關于實施救治、輿情及駐地三級缺陷管理規范的通知（第二版）》
在第 14 天陣地戰轉入拉鋸戰的關鍵時段，四川七八聯隊根據黨中央、國務院和四川省委、省政府的決策部署，以及四川省衛生健康委員會黨組有關要求，為加強底線意識、底線思維、風險管控，打好持久戰的后半篇，奪取疫情防控最終勝利，向所有隊員發布了《告戰友書》。《告戰友書》就“戰時要求、作風要求、輿情要求、集體要求、救治要求、防護要求、捐贈要求、匯報要求”共 8 個方面結合開展工作中的實際情況作了具體倡議和規定。例如，“集體要求”強調全國一盤棋、全省一盤棋、全隊一盤棋，醫療隊是來自四川的“國家隊”而不是地方軍，隊員著裝上統一寫標示為“四川”，在標示上淡化自己原單位，在艙內和患者溝通交流不要過度強化自己原單位；“救治要求”規定：落實醫療護理核心制度，認真觀察評估患者病情變化，及時分析檢查結果，寫好一人一冊病案摘要，每班交接交實交透；“捐贈要求”對接受捐贈作了“一要三不”的規定：要和疫情相關，個人不接收，現金不接收，境外不接收。因此，通過階段性的紀律建設，四川七八聯隊始終保持著優良作風和作戰能力。
3 小結
全國范圍內派援醫療隊是本次新冠肺炎疫情中應對突發公共衛生事件的具有中國特色的重要工作舉措，為我國取得抗疫階段性勝利發揮了堅實的作用。新冠肺炎疫情發生以來國內已有不少關于抗擊疫情的各個方面的論文發表[23]。此外，各醫療隊在開展救治工作中有大量管理和工作經驗值得梳理和總結，可為將來提升應對突發公共事件的效率和成效，提供體系化的知識結構和理論參考[8, 24]。四川七八聯隊在援助武漢成建制接管重癥病區工作中，以現代醫院管理辦法為基礎，通過黨建引領、建章立制、組織架構、紀律建設 4 個切入點有序高效推進和完成了救治工作。本文對醫療隊基礎管理作了理論性歸納，拋磚引玉，希望更多派援醫療隊將其成功的管理經驗總結和分享，使派援醫療隊的管理理論建設更充實、更完善。
志謝：衷心感謝國內外的社會各界對新冠肺炎疫情阻擊戰作出的巨大努力和支持。向奮戰在疫情前線守衛人民生命安全和身體健康的所有醫務工作者致敬。向四川七八聯隊所有隊員同心戰疫表示感謝。向華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心同仁們的堅守與支持表示感謝。
利益沖突聲明：所有作者無需申報事項。
新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）疫情是新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件[1]。2020 年 1 月 20 日，經國務院批準，國家衛生健康委員會通告將新冠肺炎規定為乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施[2-3]。隨即各地聞令而動，分批次派出應對新冠肺炎疫情醫療隊支援湖北[4]。派援醫療隊協助湖北依法科學精準完成了應收盡收、應治盡治的救治任務[5]，并實現派援醫務人員零感染。援助湖北應對突發公共衛生事件的醫療隊在前線戰時運行和管理的經驗應當系統總結、積累知識、形成理論、指導長遠[6-8]。全球疫情尚未結束，為將來面對突發公共衛生事件能夠高效組織和派援醫療隊，成體系的知識結構是有重要價值的。現就四川省援助湖北應對新冠肺炎疫情醫療隊第七、八批聯隊（以下簡稱“四川七八聯隊”）2020 年 2 月 13 日—3 月 20 日期間的管理經驗匯報如下。
1 醫療隊的管理架構
新冠肺炎疫情突如其來，黨中央戰時動員、戰時部署，全國各地快速響應、聞令而動。全國共有序組織派援 346 支國家醫療隊、4.26 萬余名醫護人員馳援湖北，其中 90 余支醫療隊、1.9 萬名骨干醫護力量支援重癥患者集中收治醫院[9-10]。如此龐大的醫療救援隊的組織、調度、保障、指揮、管理、質量控制是巨大的挑戰。本次新冠疫情派援醫療隊接受由縱向管理和橫向管理兩套體系的聯合管理。
縱向管理體系為防控指揮部→屬地化管理→醫療隊。2020 年 1 月 23 日湖北省成立防控指揮部，全面推進疫情防控，接受黨中央、國務院、國家衛生健康委員會指令。在防控指揮部統籌部署和統一指揮下，湖北、武漢逐步基于二級或三級公立醫院轉型設立了一批新冠肺炎患者定點收治醫院。各省市的派援醫療隊即接受受援定點醫院的屬地化管理，包括人員物資協調調配和醫療護理質量控制。例如四川七八聯隊接受援助的武漢華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心的屬地化管理，由戰時成立的聯合醫務部直接指揮，同時接受防控指揮部專家團的巡視巡查、質量控制。
橫向管理體系為后方指揮部→前方工作組→醫療隊。各地派援醫療隊依然集中統一接受派援地衛生健康委員會防控指揮部的遠程協調和指導，若后方指揮部向湖北、武漢前線派駐了前方工作組，則醫療隊接受前方工作組的統一管控和現場巡查。例如四川省新冠肺炎疫情防控指揮部四川省衛生健康委員會每 3 日例行召集遠程視頻調度會，四川派援的 10 支醫療隊、3 支疾控隊、3 名國家單獨抽調專家均參會（圖 1）[11]，動態掌握派援隊伍的工作狀態、保障狀態，以提供后方指揮部的指導和支撐。此外，四川省衛生健康委員會指揮部向前線派駐的前方工作組組建了前方工作組臨時黨委，各醫療隊和疾控隊均參與了臨時黨委的組建，發揮堡壘作用，引領、協調、監管、督查四川各派援隊伍的工作。
圖1
四川省援助湖北應對新冠肺炎疫情醫療疾控隊的構成
2 成建制接管
在湖北、武漢疫情阻擊戰中，外地醫療隊采用“成建制”形式接管定點醫院的病區。成建制接管是指派援省市或醫院組建派出多學科醫療、護理、醫技、心理、營養等綜合團隊，并籌集自帶一定工作天數的防護、救治相關醫療物資，按受援醫院編制病區單元接管單個或多個病區，甚至接管醫院，全面獨立開展醫療護理救治工作[12-13]。
成建制派援團隊具有如下優勢：① 隊員彼此相對熟悉，易于溝通，可減少磨合，尤其是單點醫院派援醫療隊；② 治療理念相近，組織架構較清晰，配合更默契；③ 醫療隊自帶搶救設備到湖北重癥收治的定點醫院，如呼吸機、監護儀、體外膜肺氧合等，可立即投入戰斗、發揮作用；④ 利于多學科綜合治療，為重癥患者提供多學科整體化治療方案。
由于醫療隊的組建時間都極為急促，如何實現到達湖北、武漢即形成戰斗力，則需要成體系的管理方法作為支撐。四川七八聯隊援助武漢協和醫院腫瘤中心成建制接管 2 個病區共 128 張床位，第一時間以現代醫院管理思路為基礎，應用到醫療隊的運行和管理，結合戰時狀態和工作實際，重點抓住 4 個方面的切入點，即黨建引領、建章立制、組織架構、紀律建設[14-17]。
2.1 堅持黨建引領，發揮堡壘作用
黨建引領是醫院高質量發展的基礎，同樣黨建引領是派援醫療隊高質量完成救治任務的基礎。四川七八聯隊共 284 名隊員，來自成都、宜賓、瀘州、南充、綿陽、達州、廣安、巴中的 35 家醫療機構[18]，援助同一家武漢重癥定點醫院，駐地也部署在一起。因此，兩支醫療隊到達武漢第一時間就作出重要的決定，即兩支隊伍成立臨時聯合黨委，突破建制實施混編以利于優化協調隊間人員部署。醫療隊隨即向四川省衛生健康委員會匯報請示，醫學院附屬醫院和地區中心醫院的領隊作為黨委委員推薦候選人，次日即獲得同意批復成立臨時聯合黨委。實戰證明中共四川七八聯隊臨時黨委在“把方向、重作風、抓質量、保安全”的方方面面事項上發揮了重要的戰斗堡壘作用，團結齊心、整體謀劃，實現了打勝仗、零感染的目標。
“支部建在連上”，加強基層黨組織的建設，保障了四川七八聯隊是一個大寫的“一”字，隊員一切行動聽指揮。臨時聯合黨委成立后，隨即梳理全隊的黨員構成與分布，出征時黨員比例達到 43.3%（123/284）。綜合各單位人數和地區分布實際情況，臨時聯合黨委最后成立了 16 個臨時黨支部，推選出了支部委員，原則上領隊兼任支部書記。少數單位在出征前即獲得上級黨委成立了臨時黨支部，多數單位是在戰地由臨時聯合黨委批復成立的臨時黨支部。在武漢疫情抗擊和成都隔離休整期間，臨時黨支部都一以貫之地發揮了基層黨組織的作用，維護支持黨委、團結凝聚隊員、上傳下達精神、貫徹落實指令。
黨員在疫情阻擊戰中充分發揮了沖鋒在前、擔當作為的先鋒隊作用，同時戰地考察發展預備黨員也是黨建引領的重要內容之一。在準備時間和物資不充分的艱難情況下，黨員隊員做好了在到武漢第 1 天即可能接管隔離病房開展救治工作的思想準備。多名隊員在出征時第一時間即向黨組織遞交了入黨申請書，更有 80 名隊員是在前線戰斗中受黨員同志的感召和臨時黨支部的激勵向黨組織遞交了入黨申請書。根據中共中央組織部要求抓緊做好在新冠肺炎疫情防控第一線發展黨員工作的精神，在四川省衛生健康委員會機關黨委辦公室和前方工作組臨時黨委的指導下，中共四川七八聯隊臨時黨委分 2 批在武漢戰地共發展 10 余名預備黨員。戰地發展黨員不能當做一種變相的獎勵，而一定是按照從嚴要求、堅持對黨負責的原則開展加快發展黨員的工作。中共四川七八聯隊臨時黨委決議采取的標準是提交入黨申請書達 1 年、戰地一線工作達 1 個月、原單位黨委評價一貫表現優秀、臨時黨委評價戰地表現優秀。
此外，加強團結統戰工作也是黨建引領的重要組成部分。臨時聯合黨委關注民主黨派隊員，團結各條戰線的力量共同戰役。例如中國農工民主黨某黨員在疫情暴發開始就堅守在當地新冠肺炎定點收治隔離病房開展防控、救治、科研工作[19-20]，其得知召集四川七八聯隊的信息后第一時間主動請纓，從當地隔離病房到武漢隔離病房無縫銜接，不怕吃苦、連續作戰，成為四川七八聯隊的先進表率隊員[21-22]。正是各條戰線的力量匯聚于湖北、武漢，才加快推進了這場人民戰爭走向勝利。
2.2 建章立制
為保證醫療隊的正常運作和有序推進工作，四川七八聯隊把建章立制作為切入點，同時把解決問題和建章立制統籌起來思考和推進[15]。建章立制的關鍵內涵在于“管用”，有宏觀構架、操作細則，有實體性、保障性，可執行、可問責。因此，四川七八聯隊在到達武漢后隨即開始擬定一系列管理和業務的章程和制度，使援助工作成體系化建設和推進模式[13]。例如到達武漢后第 3 天通過《四川省援助湖北應對新冠肺炎疫情醫療隊（第七、八批）章程》、第 6 天通過《關于實施救治、輿情及駐地三級缺陷管理規范的通知（第二版）》等。前者是四川七八聯隊規范議事、集體決事的遵循（表 1），后者是 35 家醫院 284 名隊員步調一致、統一執行的行為要求。因此，四川省衛生健康委員會第一時間在所有四川援鄂醫療疾控隊中轉發和推廣了四川七八聯隊的《關于實施救治、輿情及駐地三級缺陷管理規范的通知（第二版）》《告戰友書》，以加強派援隊伍的紀律管理、作風管理等基礎管理水平。此外，醫療護理相關核心制度與質量控制、病區和駐地的醫院感染防控、隊員健康保健和應急處理流程、駐地消防安全等各項環節均完成了隊內制度和規范的建設。
表1
《四川省援助湖北應對新冠肺炎疫情醫療隊（第七、八批）章程》內容
四川七八聯隊把在平常公立醫院現代醫院管理工作中的好經驗、好做法快速借鑒或移植進入“戰時狀態”的醫療隊，以制度形式固定下來、施之堅持，對行之有效的經驗做法及時總結，并及時梳理和改進制度的薄弱點；在醫療隊運行中堅持民主集中、堅持集思廣益、堅持力戒形式主義、堅持底線思維，讓章程和制度充滿戰斗力和活力。醫療隊及時整理匯總記錄了相關聯合黨委會、支部書記會、領隊聯席會的工作討論、部署、決策相關內容，將其作為工作溯源和總結的重要依據。因此，建章立制是四川七八聯隊實現高效完成援鄂救治工作的機制保障。
2.3 組織架構的設計與運行
組織架構是醫療隊內部組織資源、搭建流程、開展業務、落實管理的基本要素。組織架構的梳理和建設不是一蹴而就的，但在短時間的拉鋸戰過程中就必須完成，盡早轉變為戰斗單位投入戰斗。在抵達武漢駐地臨時聯合黨委成立之前，四川七八聯隊首先進行了“定三員、建網絡”工作，即各分隊選定感控員、物資員、宣傳員，組成專員聯絡工作群。各個地方醫療分隊尚不熟悉時，通過“定三員”集中、協調地推進初步管理工作。臨時聯合黨委成立后，在四川省衛生健康委員會指揮部指導下，分步完成了組織架構的建設，包括黨的內設機構、基層黨組織、業務職能部門、臨床單元（圖 2）。
圖2
四川七八聯隊的組織架構示意圖
四川七八聯隊的組織架構建設同樣是高度參考了現代醫院管理中的成熟思路和經驗。黨的內設機構設置紀檢監察部和宣傳部，在工作中期時宣傳部下設采編組。基層黨組織建設將 35 家醫院轉變為 16 個臨時（聯合）黨支部，兼顧同地區、同單位的特點。醫療隊混編后，執行雙領隊共同負責制，第七、八隊領隊為共同第一責任人。業務職能部門的設置是根據工作實際需求而逐步健全的，最終設置了應急辦公室、綜合醫務部、中醫救治部、感染管理部、后勤物資部、預防保健部、心理干預部。需要說明的是，醫政醫管工作主要由應急辦公室承擔，綜合醫務部管理內容包括醫療質量控制和護理管理。為加強醫護一體、醫護協同，故未單列設置護理部。臨床單元設置為 2 個醫療病區、2 個護理單元、1 個疑難危重會診組、1 個中醫救治突擊隊，根據業務實際下設若干醫療組和護理組。如此組織架構基本滿足了醫療隊可以如同一個公立醫院一樣正常運作。
2.4 紀律建設：缺陷管理
紀律嚴明是黨的光榮傳統和獨特優勢，因此紀律建設必須納入醫療隊管理的總體規劃中，而且應把紀律建設旗幟鮮明地放在突出位置[17]。疫情防控處于戰時狀態，根據臨時聯合黨委會決議和工作部署，結合四川省衛生健康委員會指揮部的要求，全體隊員應齊心協力、艱苦奮斗，做到守土有責、守土擔責、守土盡責，切實服從“救治、輿情及駐地”的各項管理，因此四川七八聯隊擬定和修訂了具體缺陷管理措施（表 2）。例如紀檢監察部聯合應急辦公室不定期在駐地全樓層夜間巡查和督導，按管理辦法在駐地公示違法感染管理和駐地消防安全的事件與個人，2 次巡查和公示之后全隊的行為規范就得到明顯改進。
表2
四川七八聯隊《關于實施救治、輿情及駐地三級缺陷管理規范的通知（第二版）》
在第 14 天陣地戰轉入拉鋸戰的關鍵時段，四川七八聯隊根據黨中央、國務院和四川省委、省政府的決策部署，以及四川省衛生健康委員會黨組有關要求，為加強底線意識、底線思維、風險管控，打好持久戰的后半篇，奪取疫情防控最終勝利，向所有隊員發布了《告戰友書》。《告戰友書》就“戰時要求、作風要求、輿情要求、集體要求、救治要求、防護要求、捐贈要求、匯報要求”共 8 個方面結合開展工作中的實際情況作了具體倡議和規定。例如，“集體要求”強調全國一盤棋、全省一盤棋、全隊一盤棋，醫療隊是來自四川的“國家隊”而不是地方軍，隊員著裝上統一寫標示為“四川”，在標示上淡化自己原單位，在艙內和患者溝通交流不要過度強化自己原單位；“救治要求”規定：落實醫療護理核心制度，認真觀察評估患者病情變化，及時分析檢查結果，寫好一人一冊病案摘要，每班交接交實交透；“捐贈要求”對接受捐贈作了“一要三不”的規定：要和疫情相關，個人不接收，現金不接收，境外不接收。因此，通過階段性的紀律建設，四川七八聯隊始終保持著優良作風和作戰能力。
3 小結
全國范圍內派援醫療隊是本次新冠肺炎疫情中應對突發公共衛生事件的具有中國特色的重要工作舉措，為我國取得抗疫階段性勝利發揮了堅實的作用。新冠肺炎疫情發生以來國內已有不少關于抗擊疫情的各個方面的論文發表[23]。此外，各醫療隊在開展救治工作中有大量管理和工作經驗值得梳理和總結，可為將來提升應對突發公共事件的效率和成效，提供體系化的知識結構和理論參考[8, 24]。四川七八聯隊在援助武漢成建制接管重癥病區工作中，以現代醫院管理辦法為基礎，通過黨建引領、建章立制、組織架構、紀律建設 4 個切入點有序高效推進和完成了救治工作。本文對醫療隊基礎管理作了理論性歸納，拋磚引玉，希望更多派援醫療隊將其成功的管理經驗總結和分享，使派援醫療隊的管理理論建設更充實、更完善。
志謝：衷心感謝國內外的社會各界對新冠肺炎疫情阻擊戰作出的巨大努力和支持。向奮戰在疫情前線守衛人民生命安全和身體健康的所有醫務工作者致敬。向四川七八聯隊所有隊員同心戰疫表示感謝。向華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心同仁們的堅守與支持表示感謝。
利益沖突聲明：所有作者無需申報事項。
