引用本文： 曹林虎, 譚倫, 吳超, 林旭, 郭勇, 羅曉中, 劉世偉. 人工全髖關節置換術中改良髖臼中心化技術對雙下肢不等長的影響. 中國修復重建外科雜志, 2014, 28(2): 213-217. doi: 10.7507/1002-1892.20140046 復制
據報道，人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）后雙下肢不等長發生率為1%～ 27%，尤其在髖臼發育不良、扁平髖或股骨頭缺血性壞死（Ficat Ⅳ期）等髖關節旋轉中心發生明顯改變時，當雙下肢差異＞ 1 cm時可能發生髖關節脫位、下腰疼痛、功能性脊柱側彎、坐骨神經癱瘓、骨盆傾斜、步態改變、假體松動等一系列并發癥，嚴重影響手術療效及患者滿意度[1-7]。為糾正雙下肢不等長，學者們采用了保留股骨頸型假體[1]及股骨頸組配式假體[2]置換、轉子下截骨重建患肢長度[3]、術前數字化模板測量[4]，以及以髖臼窩為導向的髖臼中心化技術[5]等方法，均取得一定療效。
由于髖關節病變時髖臼形態常發生改變，術中真正髖臼窩難以辨認，采用以髖臼窩為導向的髖臼中心化技術重建正常髖臼旋轉中心及糾正下肢不等長存在較大難度[5]。而卵圓窩解剖位置及特征相對穩定[8-9]，因此我們對該技術進行改良，采取以卵圓窩為導向的髖臼中心化技術進行髖臼重建。2001年6月－2012年1月，我們收治147例擬行THA的髖關節旋轉中心異常患者，其中2006年12月之前收治的68例行常規THA（對照組），之后收治的79例采用以卵圓窩為導向的髖臼中心化技術重建髖臼（試驗組）。現回顧比較兩組患者髖關節旋轉中心、雙下肢絕對和相對長度差值及髖關節功能，分析該技術對THA術后雙下肢不等長的影響。報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
試驗組：男42例，女37例；年齡26～77歲，平均50.1歲。均為單髖置換，其中左髖38例、右髖41例。髖臼發育不良30例，扁平髖骨關節炎9例，股骨頭缺血性壞死（Ficat Ⅳ期）40例。病程1～24年，平均8.3年。對照組：男37例，女31例；年齡32～72歲，平均48.2歲。均為單髖置換，其中左髖33例、右髖35例。髖臼發育不良27例，扁平髖骨關節炎8例，股骨頭缺血性壞死（Ficat Ⅳ期）33例。病程1～27年，平均7.8 年。
兩組患者性別、年齡、側別、病因以及術前雙下肢相對和絕對長度差值、髖關節旋轉中心相關測量指標、Harris評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。見表 1、2。
表1
兩組患者手術前后下肢相對長度差值及髖關節Harris評分比較（
表2
兩組手術前后髖關節旋轉中心測量指標及雙下肢絕對長度差值比較（mm，1.2 手術方法
兩組手術均由同一組醫師完成，患者均采用北京蒙太因醫療器械公司的非骨水泥型關節假體。
試驗組：全麻下，患者取健側臥位。取后外側入路，切除攣縮的后方關節囊，切斷前方關節囊；術中77例合并臀肌攣縮者松解髂脛束，28例關節外展困難者松解股骨粗線上份附著的短收肌及大收肌。清除髖臼盂唇、圓韌帶和增生骨贅，切除髖臼內增生組織，顯露橫韌帶、髖臼窩及卵圓窩。明確髖關節真臼位置，必要時X線透視下定位。緊貼橫韌帶，用小號髖臼銼正對卵圓窩并垂直于骨盆，將真臼加深至卵圓窩外壁；或采用電鉆鉆穿內壁，至內壁骨厚度保留約0.5 cm，再逐漸擴大髖臼至髖臼銼與髖臼前、后壁接觸。用骨刀去除假臼壁后上方非接觸的軟骨，其內植入自體股骨頭松質骨。以外展40～45°、前傾15～20°放置髖臼假體，同時擠壓植骨塊使之與髖臼假體充分貼合，髂骨與植骨塊間的腔隙以自體股骨頭顆粒松質骨打實。本組10例臼杯骨性覆蓋＜ 70%，取自體股骨頭松質骨行結構性植骨。常規植入股骨假體。復位髖關節后調整軟組織張力，以髖關節被動活動良好、Ober征陰性和牽拉下肢時關節間隙± 5 mm為宜。
對照組：麻醉方法、患者體位及手術入路同試驗組。術中65例合并臀肌攣縮者及22例外展困難者處理方法同試驗組。鈍性分離臀大肌，顯露并切開關節囊，切除肥厚關節囊、滑膜及圓韌帶，顯露髖臼。髖臼銼由小到大逐漸加深并擴大髖臼，以髖臼假體與髖臼前、后壁充分接觸為宜。以外翻約40°、前傾10～15°植入髖臼假體。本組7例臼杯骨性覆蓋＜ 70%，取自體股骨頭松質骨行結構性植骨。常規植入股骨假體。復位髖關節后，檢查下肢可伸直，髖關節屈曲＞ 90°，內、外旋40°時關節不脫位，有一定關節松緊度，牽拉下肢時關節間隙± 5 mm為宜。
1.3 術后處理
兩組術后處理方法一致。常規使用抗生素預防感染，抗凝治療預防下肢深靜脈血栓形成。術后當天指導患者臥床行患肢等張肌肉收縮鍛煉，非結構性植骨患者第2天開始使用助行器下地行走，6～8周后完全負重；結構性植骨患者術后2～3個月扶雙拐下地行走并逐漸負重，直至獨立行走。
1.4 療效評價指標
1.4.1 臨床療效
手術前后測量患者下肢長度，方法：患者平臥并腿，用軟尺測量雙側髂前上棘至內踝尖的長度，計算雙下肢相對長度差值。采用Harris評分標準評價髖關節功能。
1.4.2 X線片評價
手術前后攝骨盆正位X線片，進行以下測量：① 采用Pagnano法[10]定位髖關節真實旋轉中心。方法：在X線片上標記髂坐線與淚滴交點外側5 mm為A點，經A點垂直上升1/5骨盆高度取點為B點，經B點垂直向外延長線與經A點向外上45°延長線相交于C點，形成一等腰直角三角形ABC，即真實髖臼區域；三角形斜邊AC的中點即為股骨頭中心，即髖關節真實旋轉中心。股骨頭中心點為實際旋轉中心，采用MiniViewer Version1.0軟件（Millennium Systems公司，埃及）測量實際旋轉中心與真實旋轉中心的水平距離和垂直距離，實際旋轉中心位于真實旋轉中心的外上象限為正值，內下象限為負值。見圖 1、2。② 采用WOOLSON法[1, 7]，計算雙下肢絕對長度差值。采用MiniViewer Version1.0軟件，通過雙淚滴的下緣或坐骨結節下緣劃橫線作為骨盆參考線，小粗隆與股骨頸或股骨干皮質交點作為股骨參考點。股骨參考點向骨盆參考線畫垂直相交線，雙側的距離差作為雙下肢絕對長度差值，患肢短縮為正值，增長為負值。見圖 3。
圖1
Pagnano法髖關節真實旋轉中心定位示意圖 ? ?1.5 統計學方法
采用SPSS19.0統計軟件進行分析。數據以均數±標準差表示，組內手術前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗；檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 臨床療效
兩組患者均獲隨訪，試驗組隨訪時間8～26個月，平均8.3個月；對照組6～33個月，平均9.7個月。術后試驗組和對照組各1例發生坐骨神經損傷，給予口服甲鈷胺，隨訪1年后明顯好轉；試驗組3例、對照組4例發生下肢深靜脈血栓形成，經常規抗凝溶栓治療后均改善；對照組發生髖關節脫位2例，經手法復位石膏外固定后無復發；其余患者無相關并發癥。兩組組內手術前后雙下肢相對長度差值以及Harris評分比較，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。術后6個月試驗組以上兩指標均優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表 1。
2.2 X線片評價
術后即刻X線片測量示，兩組間實際旋轉中心與真實旋轉中心的水平距離和垂直距離比較，差異有統計學意義（P＜ 0.05）；組內手術前后兩指標比較，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。術后6個月，兩組間雙下肢絕對長度差值比較，差異有統計學意義（t=18.283，P=0.000）；組內手術前后比較，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表 2。X線片復查示，對照組3例術后1～2 年出現髖臼假體上移，均無自覺癥狀，未作特殊處理，進一步隨訪觀察；試驗組患者均無假體松動、假體柄下沉、髖臼假體上移等并發癥發生。見圖 4、5。
3 討論
THA術后雙下肢不等長臨床常見，Edeen等[11]觀察了68例THA患者，發現32%患者術后雙下肢不等長，其中對療效不滿意者的雙下肢長度差異平均為14.9 mm。楊勇等[12]對46例術后患肢延長患者進行研究，發現患肢延長10 mm以內時，患者步態參數明顯改善。提示雙下肢不等長是影響THA療效的重要因素之一，學者們就如何糾正以及避免雙下肢不等長進行了大量研究。
雙下肢長度測量方法較多，WOOLSON法[1, 7]是通過在X線片上測量雙髖骨盆與股骨間的差距，得到雙下肢絕對長度差值。因該方法未測量股骨和脛骨長度，不能反映雙下肢相對長度差異。臨床應用中可采用并腿平臥測量雙側髂前上棘至內踝尖的長度，獲得雙下肢相對長度差值，但該方法測量結果易受體位的影響。為排除以上因素對研究結果的影響，我們聯合兩種方法測量雙下肢長度，以期較客觀體現雙下肢長度差異。
由于髖關節病變髖臼形態常發生改變，以髖臼窩為導向的中心化技術難以將術前測量的旋轉中心用于術中指導髖臼重建[5]。而卵圓窩解剖位置及形態相對穩定，且不受患者體位變動的影響[8-9]，為此我們對以髖臼窩為導向的髖臼中心化技術進行了改良。用Pagnano法測量髖關節旋轉中心是以“淚滴”為參考，解剖學上“淚滴”外緣即卵圓窩外壁，術中應以髖臼假體充分接觸“淚滴”外側皮質為標準。我們采用以卵圓窩為導向，正對卵圓窩加深至卵圓窩外壁，擴大髖臼至假體與髖臼前、后壁充分接觸，行釘狀臼嵌合、植骨和后上方螺釘固定。本研究中由于增生的假臼覆蓋、髖臼變形或缺損，對照組術中未采用髖臼中心化技術，因此假體難以達到精確的中心化植入，而試驗組通過采用以卵圓窩為導向的髖臼中心化技術，使髖臼假體植入更簡便、準確。術后即刻采用Pagnano法測量旋轉中心，結果提示試驗組2個旋轉中心的垂直距離及水平距離均低于對照組，提示以卵圓窩為導向的髖臼中心化技術能更好地糾正髖關節旋轉中心。
髖臼發育不良、扁平髖骨關節炎和嚴重股骨頭缺血性壞死等疾病常伴旋轉中心異常和下肢短縮，THA術中需進行充分軟組織松解及髖臼旋轉中心內下移重建，以最大限度糾正下肢短縮。軟組織松解主要包括后關節囊切除、前關節囊切斷、臀大肌止點切斷和股骨粗線上的內收肌止點推移，甚至髂腰肌止點和闊筋膜切斷[1, 5-6, 10, 12-13]。髖臼旋轉中心下移可直接糾正下肢短縮，內移可使髖關節軟組織向外側的長度變為向下的長度，通過減少下肢張力糾正下肢短縮[14-16]。術后6 個月，試驗組患者雙下肢相對及絕對長度差值、Harris評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義。此外，髖臼中心化還能恢復髖關節的偏心距，恢復臀中肌力臂，從而減輕假體磨損，降低翻修率[17-18]。隨訪期間對照組3例出現髖臼假體上移，而試驗組均無假體松動及髖臼假體上移現象。
綜上述，THA術中采用以卵圓窩為導向的髖臼中心化技術，可有效糾正異常的髖關節旋轉中心、減少雙下肢相對和絕對長度差異、改善髖關節功能和提高患者生活質量。但本研究患者隨訪時間較短，由于假體磨損、松動，遠期雙下肢長度可能改變，遠期療效有待進一步隨訪明確。
據報道，人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）后雙下肢不等長發生率為1%～ 27%，尤其在髖臼發育不良、扁平髖或股骨頭缺血性壞死（Ficat Ⅳ期）等髖關節旋轉中心發生明顯改變時，當雙下肢差異＞ 1 cm時可能發生髖關節脫位、下腰疼痛、功能性脊柱側彎、坐骨神經癱瘓、骨盆傾斜、步態改變、假體松動等一系列并發癥，嚴重影響手術療效及患者滿意度[1-7]。為糾正雙下肢不等長，學者們采用了保留股骨頸型假體[1]及股骨頸組配式假體[2]置換、轉子下截骨重建患肢長度[3]、術前數字化模板測量[4]，以及以髖臼窩為導向的髖臼中心化技術[5]等方法，均取得一定療效。
由于髖關節病變時髖臼形態常發生改變，術中真正髖臼窩難以辨認，采用以髖臼窩為導向的髖臼中心化技術重建正常髖臼旋轉中心及糾正下肢不等長存在較大難度[5]。而卵圓窩解剖位置及特征相對穩定[8-9]，因此我們對該技術進行改良，采取以卵圓窩為導向的髖臼中心化技術進行髖臼重建。2001年6月－2012年1月，我們收治147例擬行THA的髖關節旋轉中心異常患者，其中2006年12月之前收治的68例行常規THA（對照組），之后收治的79例采用以卵圓窩為導向的髖臼中心化技術重建髖臼（試驗組）。現回顧比較兩組患者髖關節旋轉中心、雙下肢絕對和相對長度差值及髖關節功能，分析該技術對THA術后雙下肢不等長的影響。報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
試驗組：男42例，女37例；年齡26～77歲，平均50.1歲。均為單髖置換，其中左髖38例、右髖41例。髖臼發育不良30例，扁平髖骨關節炎9例，股骨頭缺血性壞死（Ficat Ⅳ期）40例。病程1～24年，平均8.3年。對照組：男37例，女31例；年齡32～72歲，平均48.2歲。均為單髖置換，其中左髖33例、右髖35例。髖臼發育不良27例，扁平髖骨關節炎8例，股骨頭缺血性壞死（Ficat Ⅳ期）33例。病程1～27年，平均7.8 年。
兩組患者性別、年齡、側別、病因以及術前雙下肢相對和絕對長度差值、髖關節旋轉中心相關測量指標、Harris評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。見表 1、2。
表1
兩組患者手術前后下肢相對長度差值及髖關節Harris評分比較（
表2
兩組手術前后髖關節旋轉中心測量指標及雙下肢絕對長度差值比較（mm，1.2 手術方法
兩組手術均由同一組醫師完成，患者均采用北京蒙太因醫療器械公司的非骨水泥型關節假體。
試驗組：全麻下，患者取健側臥位。取后外側入路，切除攣縮的后方關節囊，切斷前方關節囊；術中77例合并臀肌攣縮者松解髂脛束，28例關節外展困難者松解股骨粗線上份附著的短收肌及大收肌。清除髖臼盂唇、圓韌帶和增生骨贅，切除髖臼內增生組織，顯露橫韌帶、髖臼窩及卵圓窩。明確髖關節真臼位置，必要時X線透視下定位。緊貼橫韌帶，用小號髖臼銼正對卵圓窩并垂直于骨盆，將真臼加深至卵圓窩外壁；或采用電鉆鉆穿內壁，至內壁骨厚度保留約0.5 cm，再逐漸擴大髖臼至髖臼銼與髖臼前、后壁接觸。用骨刀去除假臼壁后上方非接觸的軟骨，其內植入自體股骨頭松質骨。以外展40～45°、前傾15～20°放置髖臼假體，同時擠壓植骨塊使之與髖臼假體充分貼合，髂骨與植骨塊間的腔隙以自體股骨頭顆粒松質骨打實。本組10例臼杯骨性覆蓋＜ 70%，取自體股骨頭松質骨行結構性植骨。常規植入股骨假體。復位髖關節后調整軟組織張力，以髖關節被動活動良好、Ober征陰性和牽拉下肢時關節間隙± 5 mm為宜。
對照組：麻醉方法、患者體位及手術入路同試驗組。術中65例合并臀肌攣縮者及22例外展困難者處理方法同試驗組。鈍性分離臀大肌，顯露并切開關節囊，切除肥厚關節囊、滑膜及圓韌帶，顯露髖臼。髖臼銼由小到大逐漸加深并擴大髖臼，以髖臼假體與髖臼前、后壁充分接觸為宜。以外翻約40°、前傾10～15°植入髖臼假體。本組7例臼杯骨性覆蓋＜ 70%，取自體股骨頭松質骨行結構性植骨。常規植入股骨假體。復位髖關節后，檢查下肢可伸直，髖關節屈曲＞ 90°，內、外旋40°時關節不脫位，有一定關節松緊度，牽拉下肢時關節間隙± 5 mm為宜。
1.3 術后處理
兩組術后處理方法一致。常規使用抗生素預防感染，抗凝治療預防下肢深靜脈血栓形成。術后當天指導患者臥床行患肢等張肌肉收縮鍛煉，非結構性植骨患者第2天開始使用助行器下地行走，6～8周后完全負重；結構性植骨患者術后2～3個月扶雙拐下地行走并逐漸負重，直至獨立行走。
1.4 療效評價指標
1.4.1 臨床療效
手術前后測量患者下肢長度，方法：患者平臥并腿，用軟尺測量雙側髂前上棘至內踝尖的長度，計算雙下肢相對長度差值。采用Harris評分標準評價髖關節功能。
1.4.2 X線片評價
手術前后攝骨盆正位X線片，進行以下測量：① 采用Pagnano法[10]定位髖關節真實旋轉中心。方法：在X線片上標記髂坐線與淚滴交點外側5 mm為A點，經A點垂直上升1/5骨盆高度取點為B點，經B點垂直向外延長線與經A點向外上45°延長線相交于C點，形成一等腰直角三角形ABC，即真實髖臼區域；三角形斜邊AC的中點即為股骨頭中心，即髖關節真實旋轉中心。股骨頭中心點為實際旋轉中心，采用MiniViewer Version1.0軟件（Millennium Systems公司，埃及）測量實際旋轉中心與真實旋轉中心的水平距離和垂直距離，實際旋轉中心位于真實旋轉中心的外上象限為正值，內下象限為負值。見圖 1、2。② 采用WOOLSON法[1, 7]，計算雙下肢絕對長度差值。采用MiniViewer Version1.0軟件，通過雙淚滴的下緣或坐骨結節下緣劃橫線作為骨盆參考線，小粗隆與股骨頸或股骨干皮質交點作為股骨參考點。股骨參考點向骨盆參考線畫垂直相交線，雙側的距離差作為雙下肢絕對長度差值，患肢短縮為正值，增長為負值。見圖 3。
圖1
Pagnano法髖關節真實旋轉中心定位示意圖 ? ?1.5 統計學方法
采用SPSS19.0統計軟件進行分析。數據以均數±標準差表示，組內手術前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗；檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 臨床療效
兩組患者均獲隨訪，試驗組隨訪時間8～26個月，平均8.3個月；對照組6～33個月，平均9.7個月。術后試驗組和對照組各1例發生坐骨神經損傷，給予口服甲鈷胺，隨訪1年后明顯好轉；試驗組3例、對照組4例發生下肢深靜脈血栓形成，經常規抗凝溶栓治療后均改善；對照組發生髖關節脫位2例，經手法復位石膏外固定后無復發；其余患者無相關并發癥。兩組組內手術前后雙下肢相對長度差值以及Harris評分比較，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。術后6個月試驗組以上兩指標均優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表 1。
2.2 X線片評價
術后即刻X線片測量示，兩組間實際旋轉中心與真實旋轉中心的水平距離和垂直距離比較，差異有統計學意義（P＜ 0.05）；組內手術前后兩指標比較，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。術后6個月，兩組間雙下肢絕對長度差值比較，差異有統計學意義（t=18.283，P=0.000）；組內手術前后比較，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表 2。X線片復查示，對照組3例術后1～2 年出現髖臼假體上移，均無自覺癥狀，未作特殊處理，進一步隨訪觀察；試驗組患者均無假體松動、假體柄下沉、髖臼假體上移等并發癥發生。見圖 4、5。
3 討論
THA術后雙下肢不等長臨床常見，Edeen等[11]觀察了68例THA患者，發現32%患者術后雙下肢不等長，其中對療效不滿意者的雙下肢長度差異平均為14.9 mm。楊勇等[12]對46例術后患肢延長患者進行研究，發現患肢延長10 mm以內時，患者步態參數明顯改善。提示雙下肢不等長是影響THA療效的重要因素之一，學者們就如何糾正以及避免雙下肢不等長進行了大量研究。
雙下肢長度測量方法較多，WOOLSON法[1, 7]是通過在X線片上測量雙髖骨盆與股骨間的差距，得到雙下肢絕對長度差值。因該方法未測量股骨和脛骨長度，不能反映雙下肢相對長度差異。臨床應用中可采用并腿平臥測量雙側髂前上棘至內踝尖的長度，獲得雙下肢相對長度差值，但該方法測量結果易受體位的影響。為排除以上因素對研究結果的影響，我們聯合兩種方法測量雙下肢長度，以期較客觀體現雙下肢長度差異。
由于髖關節病變髖臼形態常發生改變，以髖臼窩為導向的中心化技術難以將術前測量的旋轉中心用于術中指導髖臼重建[5]。而卵圓窩解剖位置及形態相對穩定，且不受患者體位變動的影響[8-9]，為此我們對以髖臼窩為導向的髖臼中心化技術進行了改良。用Pagnano法測量髖關節旋轉中心是以“淚滴”為參考，解剖學上“淚滴”外緣即卵圓窩外壁，術中應以髖臼假體充分接觸“淚滴”外側皮質為標準。我們采用以卵圓窩為導向，正對卵圓窩加深至卵圓窩外壁，擴大髖臼至假體與髖臼前、后壁充分接觸，行釘狀臼嵌合、植骨和后上方螺釘固定。本研究中由于增生的假臼覆蓋、髖臼變形或缺損，對照組術中未采用髖臼中心化技術，因此假體難以達到精確的中心化植入，而試驗組通過采用以卵圓窩為導向的髖臼中心化技術，使髖臼假體植入更簡便、準確。術后即刻采用Pagnano法測量旋轉中心，結果提示試驗組2個旋轉中心的垂直距離及水平距離均低于對照組，提示以卵圓窩為導向的髖臼中心化技術能更好地糾正髖關節旋轉中心。
髖臼發育不良、扁平髖骨關節炎和嚴重股骨頭缺血性壞死等疾病常伴旋轉中心異常和下肢短縮，THA術中需進行充分軟組織松解及髖臼旋轉中心內下移重建，以最大限度糾正下肢短縮。軟組織松解主要包括后關節囊切除、前關節囊切斷、臀大肌止點切斷和股骨粗線上的內收肌止點推移，甚至髂腰肌止點和闊筋膜切斷[1, 5-6, 10, 12-13]。髖臼旋轉中心下移可直接糾正下肢短縮，內移可使髖關節軟組織向外側的長度變為向下的長度，通過減少下肢張力糾正下肢短縮[14-16]。術后6 個月，試驗組患者雙下肢相對及絕對長度差值、Harris評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義。此外，髖臼中心化還能恢復髖關節的偏心距，恢復臀中肌力臂，從而減輕假體磨損，降低翻修率[17-18]。隨訪期間對照組3例出現髖臼假體上移，而試驗組均無假體松動及髖臼假體上移現象。
綜上述，THA術中采用以卵圓窩為導向的髖臼中心化技術，可有效糾正異常的髖關節旋轉中心、減少雙下肢相對和絕對長度差異、改善髖關節功能和提高患者生活質量。但本研究患者隨訪時間較短，由于假體磨損、松動，遠期雙下肢長度可能改變，遠期療效有待進一步隨訪明確。
