周曉 , 薛明宇 , 芮永軍 , 許亞軍 , 強力
  • 無錫市第九人民醫院無錫市手外科醫院手外科, 江蘇無錫, 214062;
周曉, Email: zhoudaxiaowuxi@sohu.com
外科皮瓣; 穿支; 組織缺損; 供區
10.7507/1002-1892.20160186
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Abstract Full text Figures/Tables References Cited by

目的 總結應用真皮下袋狀包埋結合分時拉攏修復2～5指脫套傷及腹部供區創面處理的臨床療效。 方法 2012年12月-2014年3月收治7例2～5指脫套傷患者，男4例，女3例；年齡42～68歲，平均56歲。均為機器撕脫傷。2～5指掌指關節以遠手指脫套傷無再植條件，創面肌腱、骨外露；其中2例合并手背創面，無肌腱、骨外露。創面范圍28 cm×7 cm～29 cm×9 cm。受傷至手術時間5 h～3 d，平均16 h。采用真皮下袋狀包埋修復結合可吸收線分時拉攏3周后分指斷蒂掌側植皮，腹部供區創面無法直接縫合，采用近創面旋髂深動脈肌皮穿支為蒂的V-Y接力皮瓣修復供瓣區，V-Y接力皮瓣范圍16 cm×8 cm～24 cm×12 cm。 結果 7例28指皮瓣植皮及供區皮瓣全部成活，創面均Ⅰ期愈合。7例均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均12個月。手指外形較好，皮瓣質地柔韌，無臃腫，患指掌指關節屈伸0～90°，平均70°；近側指間關節屈伸0～30°，平均20°；可與拇指完成基本的握、捏動作。患指深感覺及痛溫覺有所恢復，兩點辨別覺為12～14 mm，平均13 mm。腹部供瓣區皮瓣外觀、質地、色澤及彈性良好；腹部傷口愈合較平整，無明顯凹陷，肚臍無明顯偏斜。患者對手功能和外形及腹部外觀均較為滿意。末次隨訪時手功能采用總主動活動度（TAM）法評定，優5指，良1指，可1指。 結論 該術式操作簡便、療效滿意，是對傳統腹部包埋法及供區修復方法的改進。

Citation： 周曉, 薛明宇, 芮永軍, 許亞軍, 強力. 真皮下袋狀包埋結合分時拉攏修復2~5指脫套傷及供區創面處理. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2016, 30(7): 921-923. doi: 10.7507/1002-1892.20160186 Copy

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