病例資料??患者，男，36歲，因“腹瀉、腹脹10年余，加重伴便血1個月余”入院。10年前出現腹瀉，4～5次/d，伴輕度腹脹；1個月前腹瀉、腹脹加重，最多7～8次/d，伴解暗紅色稀便。1個月前在外院行胃鏡及腸鏡檢查均未見異常。然后就診本院行CT檢查示：回腸中段局部腸壁增厚，脂肪瘤可能性大，伴腸套疊可疑；小腸鏡檢查示：回腸中段見一大小約2.0 cm×5.0 cm息肉，粗長蒂，表面明顯糜爛，質韌，活動欠佳，再進鏡有阻力，診斷為回腸中段息肉，病理診斷為（回腸中段）潰瘍。查體：心肺未見明顯異常，腹平軟，未觸及腹部包塊，上腹部輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常。行回腸腸段切除術，術中發現小腸漿膜層多處隆起小顆粒區，未見潰瘍，自回盲部起逆行探查小腸，至距回盲部約30 cm處可見一憩室，其頭部為一腫塊，蒂寬，基底部位于憩室內壁，且腫塊無法沿憩室內翻，大小約2.0 cm×7.0 cm，質中，活動度可，并牽拉憩室向內將腸管向腸腔拖行，形成約5 cm段近端回腸套入遠端回腸。術后病理診斷：（回腸）①脂肪瘤；②慢性炎伴糜爛。術后給予抗炎、止血、補液等對癥治療，恢復良好，術后1周出院。

討論??成人腸套疊比較少見，多為繼發性。常見的單發因素有腸息肉、腸腫瘤、炎癥或小腸憩室，而臨床上由于小腸脂肪瘤合并憩室所致的腸套疊甚為罕見。小腸脂肪瘤是少見的消化道良性腫瘤，有報道占同期住院患者的1/63 000，引起成人腸套疊更為少見。約50%小腸脂肪瘤位于回腸末端，90%位于黏膜下，表面光滑，無蒂，多為圓形或卵圓形，膨隆生長突入腸腔，診斷較困難，小腸脂肪瘤多為單發，直徑＜1 cm者一般無癥狀，直徑＞2 cm則可出現一些非特異性的臨床癥狀，如腹脹、腹痛、便血、便秘等，極少數情況下，脂肪瘤可引起腸套疊、腸梗阻或腸出血等急腹癥。術后病理檢查發現，本病例由頭部的脂肪瘤牽拉憩室加上腸道蠕動引起腸套疊，較少見，術前CT診斷考慮小腸脂肪瘤與術后病理基本一致，證實CT對脂肪瘤有較高的診斷價值，且CT檢查一直被認為診斷小腸憩室最有價值的方法，但在本病例中因憩室翻入腸腔內并被脂肪瘤牽拉向管壁內生長，導致術前CT未能發現，此類病例少見，值得引起注意。本案例在治療上采用回腸腸段切除的方法，一次性切除小腸憩室和頭端的脂肪瘤，解除了患者腹痛、腹瀉、便血等癥狀，術后恢復良好出院。

病例資料??患者，男，36歲，因“腹瀉、腹脹10年余，加重伴便血1個月余”入院。10年前出現腹瀉，4～5次/d，伴輕度腹脹；1個月前腹瀉、腹脹加重，最多7～8次/d，伴解暗紅色稀便。1個月前在外院行胃鏡及腸鏡檢查均未見異常。然后就診本院行CT檢查示：回腸中段局部腸壁增厚，脂肪瘤可能性大，伴腸套疊可疑；小腸鏡檢查示：回腸中段見一大小約2.0 cm×5.0 cm息肉，粗長蒂，表面明顯糜爛，質韌，活動欠佳，再進鏡有阻力，診斷為回腸中段息肉，病理診斷為（回腸中段）潰瘍。查體：心肺未見明顯異常，腹平軟，未觸及腹部包塊，上腹部輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常。行回腸腸段切除術，術中發現小腸漿膜層多處隆起小顆粒區，未見潰瘍，自回盲部起逆行探查小腸，至距回盲部約30 cm處可見一憩室，其頭部為一腫塊，蒂寬，基底部位于憩室內壁，且腫塊無法沿憩室內翻，大小約2.0 cm×7.0 cm，質中，活動度可，并牽拉憩室向內將腸管向腸腔拖行，形成約5 cm段近端回腸套入遠端回腸。術后病理診斷：（回腸）①脂肪瘤；②慢性炎伴糜爛。術后給予抗炎、止血、補液等對癥治療，恢復良好，術后1周出院。

討論??成人腸套疊比較少見，多為繼發性。常見的單發因素有腸息肉、腸腫瘤、炎癥或小腸憩室，而臨床上由于小腸脂肪瘤合并憩室所致的腸套疊甚為罕見。小腸脂肪瘤是少見的消化道良性腫瘤，有報道占同期住院患者的1/63 000，引起成人腸套疊更為少見。約50%小腸脂肪瘤位于回腸末端，90%位于黏膜下，表面光滑，無蒂，多為圓形或卵圓形，膨隆生長突入腸腔，診斷較困難，小腸脂肪瘤多為單發，直徑＜1 cm者一般無癥狀，直徑＞2 cm則可出現一些非特異性的臨床癥狀，如腹脹、腹痛、便血、便秘等，極少數情況下，脂肪瘤可引起腸套疊、腸梗阻或腸出血等急腹癥。術后病理檢查發現，本病例由頭部的脂肪瘤牽拉憩室加上腸道蠕動引起腸套疊，較少見，術前CT診斷考慮小腸脂肪瘤與術后病理基本一致，證實CT對脂肪瘤有較高的診斷價值，且CT檢查一直被認為診斷小腸憩室最有價值的方法，但在本病例中因憩室翻入腸腔內并被脂肪瘤牽拉向管壁內生長，導致術前CT未能發現，此類病例少見，值得引起注意。本案例在治療上采用回腸腸段切除的方法，一次性切除小腸憩室和頭端的脂肪瘤，解除了患者腹痛、腹瀉、便血等癥狀，術后恢復良好出院。