快速康復流程對老年直腸癌患者免疫功能的影響_CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

Authors：

王敬源 ¹ ,  付玉廣 ^1,2

1. ;
2. ;

Corresponding?author：

付玉廣, Email: mpwy123@163.com

Keywords：

直腸癌; 老年; 快速康復流程; 細胞免疫; 體液免疫

DOI：

10.7507/1007-9424.201612056

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的比較快速康復流程（ERAS）與常規處理方法對老年直腸癌患者行經腹會陰聯合切除術（abdominoperineal resection，APR）后免疫功能和炎癥反應的影響。方法前瞻性收集 2014 年 1 月至 2015 年 12 月期間山東省濟寧市第一人民醫院肛腸外科收治的老年直腸癌患者 116 例，隨機分為 ERAS 組與傳統治療組，各 58 例，比較 2 組患者的臨床效果，并比較 2 組患者手術前后炎癥反應指標、T 細胞亞群及體液免疫指標的差異。結果 ① 與傳統治療組比較：ERAS 組患者的術后開始進食時間、首次排氣時間、首次排便時間及術后住院時間短，術后住院費用少，圍手術期惡心嘔吐發生率和切口感染率均較低（P<0.05）。② 炎癥反應指標：術后 3 d 和 6 d 時，同時點 ERAS 組患者的 C 反應蛋白（CRP）水平均較傳統治療組低（P<0.001）；術后 1、3 和 6 d 時，同時點 ERAS 組患者的血清淀粉樣蛋白 A（serum amyloid A protein，SAA）和白細胞介素-6（IL-6）水平均較傳統治療組低（P<0.001）。③ T 細胞亞群：術后 1、3 和 6 d 時，同時點 ERAS 組患者的 CD3⁺ 細胞比例、CD4⁺ 細胞比例及 CD4⁺/CD8⁺ 細胞比值均較傳統治療組高（P<0.05）。④ 體液免疫指標：術后 3 d 時，ERAS 組患者的 IgA 水平較傳統治療組高（P<0.001）；術后 1、3 及 6 d 時，ERAS 組患者的 IgG 和 C3 水平均較傳統治療組高（P<0.05）。結論 ERAS 對老年直腸癌 APR 后免疫功能的影響較傳統治療小，能夠降低手術后的應激反應，促進術后細胞免疫功能和體液免疫功能的恢復，減少術后并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

Citation： 王敬源, 付玉廣. 快速康復流程對老年直腸癌患者免疫功能的影響. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2017, 24(9): 1134-1138. doi: 10.7507/1007-9424.201612056 Copy

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