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一、經鼻或經口氣管插管的優劣有創機械通氣患者需建立人工氣道( 氣管插管或氣管切開) , 氣管插管經鼻或經口途徑何者優越的問題, 國內外始終存在爭論。20 世紀80 年代前, 我們和國內大多數醫院一樣, 較多采用經口插管, 理由是經口比較容易插入, 可用較大管徑的導管, 氣流阻力較小; 便于吸痰, 清除氣道內分泌物。但缺點是容易移位, 脫出, 如果脫出后重插, 將增加患者危險和呼吸機相關肺炎( VAP) 發生率; 患者不能閉口, 不能進行有效的口腔清潔護理, 且使不少患者口咽分泌物增加,口咽部定植菌的增加和分泌物經過氣管導管氣囊的微誤吸, 也增加VAP發生的危險。由于那時還沒有使用高容低壓氣囊, 使用的高壓低容氣囊的橡膠插管只能短時間保留, 故患者插管后1~3 d 均行氣管切開。

Citation: 俞森洋. 有創機械通氣患者人工氣道的選擇: 經鼻還是經口插管? 是否要早做氣管切開?. Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2009, 09(1): 3-5. doi: Copy

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