目的 探討顯微鏡下多血管炎( MPA) 肺部受累患者的臨床特點, 并與特發性肺纖維化( IPF) 進行比較。
方法 回顧性分析2006 年至2010 年南京大學醫學院附屬鼓樓醫院收治的27 例MPA 患者的臨床表現、實驗室檢查、胸部HRCT 等臨床資料, 比較有肺纖維化表現的MPA 患者
( MPA/PF患者) 與無肺纖維化表現MPA 患者( MPA/NPF患者) 之間的差異, 并與同期56 例IPF 患者比較。
結果 MPA/PF患者在呼吸道癥狀、抗中性粒細胞胞漿抗體( ANCA) 陽性率、全身多系統損害等方面與MPA/NPF 患者無明顯差異, 但MPA/PF 患者發生嚴重腎損害及重度肺動脈高壓的比例較高( P lt;0. 05) 。MPA/NPF 患者在呼吸困難、腎損害發生率、ANCA 陽性率、嚴重肺動脈高壓發生率以及全身多系統損害等方面與IPF 患者有顯著差異, IPF患者更易發生呼吸困難, 而MPA 患者更易出現腎損害、ANCA 陽性、嚴重肺動脈高壓, 及皮疹、關節痛、體重下降、消化道癥狀、發熱等多系統損害( P lt;0. 05) 。
結論 當患者出現系統損害, 如同時有呼吸系統癥狀、腎損害、皮膚損害、發熱、關節肌痛等表現時, 臨床醫師需考慮MPA 的可能。對臨床疑似間質性肺炎特別是肺纖維化的患者, 應常規作ANCA 檢查, 并注意腎功能監測, 以避免漏診MPA。
引用本文： 陳露露,張德平,苗立云. 合并肺部損害的顯微鏡下多血管炎的臨床特征及與特發性肺纖維化的比較分析. 中國呼吸與危重監護雜志, 2011, 10(5): 437-441. doi: 復制