目的  探討非透析慢性腎臟病( CKD) 患者肺動脈壓變化及其與心臟形態、功能的相關性。
方法  回顧性分析2008 年1 月至2010 年12 月新診斷非透析CKD 患者397 例( CKD 組) , 同期健康體檢者51 例為對照組。比較兩組肺動脈壓( PAP) 、血漿腦鈉肽( BNP) 及左房內徑( LA) 、室間隔厚度( IVST) 、左室舒張末期內徑( LVDd) 、左室收縮末期內徑( LVDs) 、左室射血分數( LVEF) 、左室質量指數( LVMI) 等參數的差異, 探討非透析CKD 患者肺動脈壓變化及其與心臟形態、功能之間的相關性。
結果  非透析CKD 組肺動脈壓明顯高于對照組[ ( 33. 13 ±9. 00 ) mmHg 比( 29. 43 ±3. 71) mmHg, P  lt; 0. 01] , CKD 組總的肺動脈高壓發生率為18. 9%。CKD( 4 ～5 期) 組肺動脈壓較CKD( 1 ～3 期) 組顯著增高[ ( 35. 90 ±9. 34) mm Hg比( 32. 08 ±8. 62) mm Hg, P  lt; 0. 01) ] , 肺動脈高壓發生率明顯升高( 21. 60% 比13. 47% , P  lt; 0. 01) 。與對照組比較, CKD 組BNP 的自然對數值( lnBNP) [ ( 3. 59 ±1. 63) pg/mL 比( 2. 88 ±1. 51) pg/mL, P  lt; 0. 01] 、LA [ ( 40. 42 ±6. 77) mm 比( 36. 75 ±4. 94) mm, P  lt;0. 01) ] 、左室后壁厚度( LVPW) [ ( 9. 55 ±1. 96) mm比( 8. 54 ±0. 88) mm, P lt;0. 01) ] 、IVST[ ( 9. 76 ±1. 75) mm比( 8. 71 ±0. 90) mm, P  lt;0. 01) ] 、LVMI[ ( 105. 61 ±36. 47) g/m2比( 87. 41 ±17. 08) g/m2 , P  lt;0. 01) ] 均顯著升高。單因素相關分析顯示PAP與腎小球濾過率( GFR)呈負相關( r= - 0. 461, P  lt;0. 01) , 與LA( r =0. 491, P  lt;0. 01) 、LVPW( r =0. 298, P  lt; 0. 01) 、IVST( r =0. 613, P  lt;0. 01) 、lnBNP( r =0. 536, P  lt;0. 01) 、LVMI( r=0. 382, P  lt;0. 01) 呈正相關。多元線性回歸分析結果顯示LVMI 和lnBNP 是PAP 的獨立危險因素, 其回歸方程為: y = 16. 447 + 0. 105x1 +1. 724x2( F =23. 482, P =0. 000) , y 代表PAP( mmHg) , x1 為LVMI( g/m2 ) , x2 為lnBNP( pg/mL) 。
結論  非透析CKD患者普遍存在肺動脈高壓, 并隨腎功能惡化而加劇。肺動脈壓與lnBNP、LVMI、LA、LVPW、IVST 等心臟功能和形態指標有關, lnBNP和LVMI 是影響肺動脈壓的獨立危險因素。

引用本文： 楊青梅,鮑曉榮. 非透析慢性腎臟病患者肺動脈壓變化及其與心臟形態功能的相關性研究. 中國呼吸與危重監護雜志, 2012, 11(2): 138-141. doi: 復制