后路顯微內窺鏡輔助下經椎弓根內固定治療創傷性寰樞椎不穩_《中國修復重建外科雜志》

作者：

韋文 ¹ , 肖增明 ² , 陸文忠 ¹ , 麥蔭文 ¹ , 黃承夸 ¹ , 華樹良 ¹

1百色市人民醫院脊柱外科（廣西百色，533000）;;
2廣西醫科大學第一附屬醫院脊柱骨病外科;

關鍵詞：

創傷性寰樞椎不穩內窺鏡脊柱融合術脊柱微創手術

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目的探討后路顯微內窺鏡輔助下經椎弓根內固定治療創傷性寰樞椎不穩的可行性及臨床效果。方法2008年9月－2010年9月，收治創傷性寰樞椎不穩患者44例，隨機分為微創組及傳統治療組，每組22例。兩組性別、年齡、損傷類型、病程及術前日本骨科協會（JOA）評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。微創組在顯微內窺鏡輔助下，行后路復位、經寰樞椎椎弓根螺釘內固定治療；傳統治療組按常規手術方法行寰樞椎椎弓根螺釘內固定治療。通過觀察兩組手術時間、術中出血量、手術切口長度、JOA評分改善率、植骨融合等指標評價手術效果。結果微創組手術時間、術中出血量、手術切口長度均優于傳統治療組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組手術切口均Ⅰ期愈合，無感染等并發癥發生。微創組和傳統治療組分別有7枚和8枚螺釘穿入橫突孔內壁，均無椎動脈損傷表現。兩組均獲隨訪，隨訪時間12～37個月，平均26個月。兩組植骨均融合，融合時間3～12個月，平均5.3個月；無內固定物松動、斷裂等并發癥發生。兩組共6例于術后6個月～1年取出臨時內固定物，頭頸部旋轉功能未受明顯影響。兩組末次隨訪時JOA評分均較術前顯著改善（P lt; 0.05），兩組間JOA評分及改善率比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。結論后路顯微內窺鏡輔助下經椎弓根內固定既具有傳統方法術后即刻恢復穩定、融合率高、并發癥較少的特點，又具有微創手術出血少、軟組織損傷小等優點，是治療創傷性寰樞椎不穩較理想的內固定方式。

引用本文： 韋文,肖增明,陸文忠,麥蔭文,黃承夸,華樹良. 后路顯微內窺鏡輔助下經椎弓根內固定治療創傷性寰樞椎不穩. 中國修復重建外科雜志, 2012, 26(11): 1324-1329. doi: 復制

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