目的 比較小切口與常規切口人工膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）術后早期并發癥，評估小切口技術在TKA 中的應用價值。 方法 2004 年5 月－ 2005 年7 月，對38 例（46 膝）患者行小切口TKA（小切口組），同期對43 例（54 膝）患者行常規切口TKA（常規切口組）。小切口組：男12 例12 膝，女26 例34 膝；年齡52 ～ 76歲。骨性關節炎24 例28 膝，類風濕性關節炎14 例18 膝。膝內翻30 例34 膝，膝外翻8 例12 膝。根據美國膝關節協會評分標準（American Knee Socitety Score，AKSS）評分為（37.5 ± 12.6）分。病程（7.5 ± 2.3）年。常規切口組：男15 例19 膝，女28 例35 膝；年齡55 ～ 82 歲。骨性關節炎32 例37 膝，類風濕性關節炎11 例17 膝。膝內翻34 例41 膝，膝外翻9 例13 膝。AKSS 評分為（31.1 ± 10.2） 分。病程（10.1 ± 4.2）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結果 小切口組切口長度、手術時間及術后引流量分別為（12.6 ± 1.2）cm、（95 ± 15）min、（650.1 ± 10.0）mL；常規切口組分別為（18.7 ± 2.3） cm、（63 ± 11）min、（300.0 ± 20.0） mL；兩組比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。小切口組術后出現早期及晚期關節感染各2 例2 膝， 均經對癥處理后愈合；術后第3 天出現1 例下肢深靜脈栓塞，經溶栓治療后愈合；術后第7天和第9 天分別出現1 例皮緣部分壞死，采用局部換藥后愈合；術后12 個月1 例因摔跤導致股骨髁上骨折，但假體穩定，行鋼板內固定術后骨折臨床愈合。常規切口組中術后第10 天1 例1 膝出現關節感染，對癥治療后愈合；無術后骨折、皮緣壞死、下肢深靜脈血栓等并發癥發生。術后患者均獲隨訪，小切口組隨訪時間為（3.7 ± 0.4）年，常規切口組為（3.9 ± 0.6）年。末次隨訪時小切口組AKSS 評分為（78.2 ± 6.7）分，常規切口組為（81.2 ± 7.3）分；兩組與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05），兩組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 與常規切口相比，采用小切口技術行TKA 術后早期并發癥較多，嚴格的手術適應證選擇、熟練的人工膝關節置換技術、更合理的手術器械、細致入微的圍手術期管理是取得手術成功的關鍵
引用本文： 宋立明,于建華,張鐵良. 不同切口人工膝關節置換術后的早期并發癥比較. 中國修復重建外科雜志, 2009, 23(3): 274-277. doi: 復制