• 四川大學華西醫院小兒外科(成都,610041);
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目的 總結非胸腔鏡輔助Nuss 手術治療漏斗胸的術后并發癥及處理經驗。 方法 2005 年9 月-2009 年3 月,采用非胸腔鏡輔助下Nuss 手術治療漏斗胸患者221 例。其中男189 例,女32 例;年齡2 歲10 個月~ 25 歲,中位年齡8 歲7 個月。18 例為復發漏斗胸,其中12 例為行胸骨上舉術(Ravitch 手術)后復發患者,初次手術后凹陷復發時間 lt; 1 年2 例,1 ~ 3 年3 例,3 ~ 5 年5 例, gt;5 年2 例;6 例為行胸骨翻轉術后復發患者,初次手術后凹陷復發時間 lt; 1 年2 例,1 ~ 3 年1 例,3 ~ 5 年3 例;余均為初次手術,病程18 個月~ 24 年。CT 示胸廓指數為4.36 ± 1.34。 結 果 手術時間25 ~ 80 min,平均40 min;術中出血量5 ~ 25 mL,平均10 mL。221 例均順利完成手術,無死亡、大出血及胸腔臟器損傷等危險并發癥發生。3 例術后7 ~ 10 個月切口周圍出現局部皮疹,2 例分別于術后3、11 個月出現切口紅腫等排斥反應,3 例于術后6 ~ 10 個月切口積液、滲液,均經對癥治療、切口換藥后愈合;余患者切口均Ⅰ期愈合。3 例術畢發現氣胸,4 例術后3 ~ 5 d 有少量反應性胸腔積液,7 例術后2 ~ 4 d 發現極少量胸腔積氣,2 例術后3 d 及9 個月發現鋼板移位,均經相應處理恢復良好。術后并發癥發生率為8.72%(17/195)。195 例獲隨訪,隨訪時間2 ~ 37 個月。術后3 個月X線片示胸廓指數為2.52 ± 0.32,與術前比較差異有統計學意義(P  lt; 0.05)。 結論 非胸腔鏡輔助Nuss 手術安全可靠,術中無需進入胸腔,創傷小,并發癥少,即使出現并發癥經及時正確處理,均可良好恢復。

引用本文: 王學軍,徐冰,劉文英,唐耘熳,陳后平. Nuss 微創漏斗胸矯形術后并發癥及其處理. 中國修復重建外科雜志, 2009, 23(11): 1343-1346. doi: 復制