目的 對引起三角肌麻痹的頸神經根病患者進行臨床分析。方法 1998年5月～2003年11月，收治無脊髓錐體束癥狀的頸神經根病患者15例，男11例，女4例；年齡34～76歲。病變發生在C3、4 間隙1例，C4、5 間隙9例，C5、6 間隙5例。頸椎間盤突出9例，按照Yamazaki分類，4例為旁內側型突出，5例為外側型突出；鉤椎關節骨贅形成4例；上關節突增生2例。所有患者均表現為單側肩部無力，以外展為主，嚴重者有肌肉萎縮，肩部、肩胛區至前臂有放射性疼痛，部分有感覺遲鈍；神經學檢查無錐體束癥狀、無病理反射、無腱反射亢進。術前三角肌麻痹程度為2.40±0.51級，神經根病變程度為7.60±1.45分，MRI測定椎間孔寬度為2.90±0.15 mm。13例采用頸椎前路頸椎間盤切除、鉤椎關節切除及椎間孔擴大術，術中注意切除突出的椎間盤、增厚的后縱韌帶和增生的鉤椎關節；2例采用后路部分內側關節突關節切除，以見到減壓后神經根自由活動為準。結果 15例獲隨訪16～24個月，平均19.4個月。患者疼痛癥狀改善最為明顯，神經根病變程度為3.34±0.62分，與術前比較差異有統計學意義（P＜0.01）；13例患者的肌肉力量也有較好的恢復，術后三角肌麻痹程度為4.40±0.74級，與術前比較差異有統計學意義（P＜0.01）；MRI上椎間孔寬度測量為4.07±0.16 mm，與術前比較差異有統計學意義（P lt;0.01）。結論 頸神經根病通常伴隨頸椎病發生，單獨發生不伴有脊髓錐體束癥狀的頸神經根病少見，常與椎間盤側方突出、椎體后緣骨贅形成、關節突增生骨化有關，手術切除增生骨贅或突出的椎間盤以解除對神經根的壓迫是一種較好的治療方法。
引用本文： 安春厚,原泉,王海義. 頸神經根病致三角肌麻痹的治療. 中國修復重建外科雜志, 2007, 21(6): 607-610. doi: 復制