目的 評價兜底式食管胃吻合術對吻合口瘺、吻合口狹窄和胃食管反流的預防作用及效果，探討蒙特利爾定義“胃食管反流病”診斷流程、標準在食管重建術后的實用價值和意義。 方法 回顧性分析2007年6月至2011年6月筆者醫院采用兩種術式共行食管癌和賁門癌切除1 078例的臨床資料，參考相關診斷標準制表，問卷調查兩組患者術后吻合口狹窄和胃食管反流的發病情況。試驗組（兜底式食管胃吻合術） 582例，男403 例、女179例，年齡（60.4±12.6）歲。食管癌399例，賁門癌183例，弓上吻合392 例，弓下吻合190 例。對照組（傳統食管胃端側吻合術）496例，男343 例、女153 例，年齡（59.2±12.8）歲。食管癌322 例，賁門癌174 例，弓上吻合317 例，弓下吻合179 例。 結果 與傳統食管胃端側吻合術相比，兜底式吻合術后吻合口瘺的發生率較低［0% （0/582） vs. 1.0% （5/496），χ2=5.835，P=0.016）］；胃食管反流癥狀亦較輕，而伴有食管外癥狀及需要服用制酸劑患者則更少［1.6% （33/541） vs. 12.6% （57/453），χ2=23.564，P=0.000］，術后吻合口狹窄率各為0.9% （5/539）和7.3% （34/465）（χ2=25.124，P=0.000），尤其是重度吻合口狹窄的發生率更低［0% （0/539） vs. 4.7% （22/465），χ2=24.883，P=0.000］ 。兩組5年生存率差異無統計學意義。結論 兜底式吻合法在預防食管胃吻合口瘺、吻合口狹窄和胃食管反流的發生方面較傳統術式為優；蒙特利爾定義胃食管反流診斷流程和標準適合于食管重建術后胃食管反流之診斷。