目的 對應用腹壁下動脈穿支（deep inferior epigastric perforator, DIEP）皮瓣進行乳房再造進行總結。方法 2000年3月～2005年3月，收治18例患者，其中因乳腺癌導致乳房缺損17例，術前行放射治療者7例，未行放射治療者10例；先天性Poland’s綜合征1例。胸壁缺損范圍12 cm×8 cm~25 cm×20 cm。應用DIEP皮瓣游離移植進行乳房再造，皮瓣切取范圍12 cm×8 cm～35 cm×22 cm。15例乳房再造患者使用的受區血管是胸廓內血管，其中兩側腹壁下動、靜脈分別與切斷后的胸廓內動、靜脈近、遠心端行吻合者13例；僅切取一側腹壁下血管，與胸廓內動、靜脈近心端行吻合者2例。3例行即刻乳房再造者使用的受區血管分別是胸背動、靜脈和胸背動、靜脈加旋肩胛動、靜脈。結果 18例患者中16例術后皮瓣全部成活，2例術后出現皮瓣壞死。其中行放射治療1例，未行放射治療1例。Poland’s綜合征患者術后皮瓣遠端約1/3面積壞死。術后半年行乳頭再造和乳房修整者2例。2例術后2周出現腹部供瓣區正中切口部分裂開，行創面清創后，分別應用直接縫合和植皮的方法進行修復。結論DIEP皮瓣在保留了傳統下腹部橫形腹直肌皮瓣乳房再造所具有的優點同時，可最大限度保留腹直肌的功能，從而避免術后出現腹壁薄弱、腹壁疝等并發癥，是目前較理想的乳房再造方式。
目的 探討保留乳房皮膚的乳腺切除與腹直肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣加乳房假體，即刻再造乳房的方法。方法 1997年6月～2002年6月，對11例乳腺導管內原位癌和巨大乳腺良性腫瘤患者，經順乳暈切口切取腫瘤活檢，病理檢查明確診斷。采用保留乳房皮膚的乳暈環形切口行乳腺或巨大腫瘤的乳腺皮下切除術；應用腹直肌肌皮瓣或背闊肌肌皮瓣加乳房假體即刻再造乳房，充填乳房的內容，僅以少量的肌皮瓣皮膚彌補切除后的乳頭乳暈部位。再次手術時在移位后的皮瓣上再造乳頭。結果 經多科協作完成了11例手術，隨訪1個月始至1～6年，效果良好，無腫瘤復發。其再造乳房與健側乳房對稱，保留了原有乳房皮膚的感覺，外觀形態自然，瘢痕較少且隱蔽。