美國心臟協會（American Heart Association，AHA）于 2018 年 11 月發表《2018 AHA 心肺復蘇及心血管急救指南更新：抗心律失常藥物在成人心臟驟停高級心血管生命支持及自主循環恢復后的應用》。此指南更新立足于 AHA 2015 年 AHA 心肺復蘇及心血管急救指南更新，結合近期相關臨床循證證據，對成人心臟驟停患者出現除顫難治性心室顫動或無脈性室性心動過速時抗心律失常藥物的使用，以及恢復自主循環后的用藥，均提出建議。該文通過查閱文獻、與其他指南推薦內容對比，對此更新進行解讀。
目的明確入院時急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）對重癥肺炎并發膿毒癥患者預后的預測價值。方法回顧性分析 2015 年 7 月—2016 年 6 月四川大學華西醫院急診科 462 例重癥肺炎并發膿毒癥患者的人口學資料、生命體征、實驗室檢查等資料，及 7 d 和 28 d 病死率、28 d 機械通氣率、28 d 重癥監護室（intensive care unit，ICU）住院率。采用多因素 logistic 回歸分析入院時 AKI 和重癥肺炎并發膿毒癥患者 28 d 死亡的相關性。結果入院時 AKI 患者比非 AKI 患者具有更高比例的 7 d（24.6% vs. 9.7%，P=0.001）和 28 d 病死率（44.3% vs. 21.2%，P<0.001）、28 d 機械通氣率（63.9% vs. 45.9%，P=0.009）和 28 d ICU 住院率（65.6% vs. 39.4%，P<0.001）。入院時 AKI 患者全身性感染相關性功能衰竭評分（SOFA）和急性生理功能和慢性健康狀況評分系統Ⅱ（APACHEⅡ）得分明顯高于入院時非 AKI 患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。多因素 logistic 回歸分析顯示，入院時 AKI 是重癥肺炎并發膿毒癥患者 28 d 死亡的獨立危險因素［優勢比為 2.266，95% 置信區間（1.058，4.854），P=0.035）］。結論入院時發生 AKI 可用于預測重癥肺炎并發膿毒癥患者不良預后，有助于指導早期精準干預。
